Что такое деменция и как сохранить себя в здравом уме?

Объективная картина такова, что в нашу жизнь активно внедряются новые реалии, в значительной степени диктуемые демографическими процессами. Одним из наиболее явных процессов является старение человечества, что означает наличие большей доли людей в возрасте более 65 лет в структуре мирового населения. Согласно данным Организации Объединенных Наций (ООН), в связи с ростом продолжительности жизни и снижением показателей смертности к 2050 году каждый шестой житель планеты будет попадать в эту возрастную категорию, что составит около 16% (для сравнения, в 2019 году этот показатель составлял 9%) [World Population Aging Report, 2019].

Это становится очевидной тенденцией, вызывающей своеобразные последствия. В частности, такая международная структура как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изучает множество вопросов, связанных с выявлением проблем в сфере медицины и здравоохранения, поиском путей их решения. Одним из серьезных исследований на эту тему является установление причин смертности среди стран, объединенных в группы по критерию уровня дохода. Так вот, в информационном бюллетене ВОЗ «10 ведущих причин смерти в мире» можно заметить, что в 2000 году среди топ-10 причин смерти не было болезни Альцгеймера и других форм слабоумия, а в 2016 году эта причина занимает уже пятую строку.

Обратите внимание, различные формы слабоумия одолевают, прежде всего, население стран со средне-высоким и высоким уровнем дохода, в то время как страны со средне-низким и низким уровнем дохода страдают в большей мере от инфекционных заболеваний. Это объясняется отсутствием качественных медицинских услуг, неразвитостью фармакологической отрасли, низкой квалификацией медицинских кадров, тяжелыми условиями жизни населения. Но вернемся к теме.

Часто можно услышать о взаимозаменяемости таких понятий как болезнь Альцгеймера и деменция. Однако это не одно и то же. Что же собой представляет последняя? Каковы ее симптомы, сколько людей страдают этим недугом и почему? И главное, как ее предотвратить – ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Каждому человеку по ходу жизни следует стремиться к самопознанию. Обычно под этим термином понимается осознание своего психологического портрета. Тем не менее не стоит забывать, что мы – четко, красиво и слаженно устроенные рабочие механизмы. Наш организм – это непрерывно работающая система, и только узнав ее получше, мы сможем контролировать внутренние процессы, с умом подходить к своему здоровью, быть бережнее, разумнее. Серьезным шагом на пути освоения этой непростой, но интересной системы служит наша онлайн-программа «Здоровье человека», где вы в увлекательном и интересном формате узнаете много полезных вещей, которые помогут вам сделать свое здоровье лучше и поддерживать его на должном уровне.

А теперь давайте узнаем, в чем же сущность деменции и что это за болезнь.

Деменция: что это такое и как ее определить?

Вы когда-нибудь думали о том, что настанет время, вы постареете, будете обладателем колоссальной мудрости, потомства и тихой беззаботности, но в то же время немощности и, возможно, каких-то недугов? Надеемся, что эти мысли посещают вас не часто и в общем-то вы наслаждаетесь своей жизнью. Однако стоит трезво оценивать ситуацию и осознавать, что это будущее пока что актуально.

Обычно, рассуждая на такие темы, молодые люди придерживаются мысли: «Самое страшное, это когда начинаешь терять рассудок, забывать или путать своих близких, не понимать, что происходит вокруг…» И это действительно страшно. Мы привыкли быть сильными, энергичными, решать сложные задачи, делать осознанный выбор и при этом помогать старшим. Но в какой-то период постепенно наступает старение, и мы бываем не в силах противостоять времени, берущему верх.

К сожалению, слабоумие все более часто встречающаяся болезнь, и одна из ее форм – деменция – растет пугающими темпами. Как указывает ВОЗ в отчете Global action plan on the public health response on dementia 2017-2025, ежегодно происходит прирост новых случаев почти в 10 миллионов. Если в 2015 году насчитывалось около 47 млн. людей, страдающих этим синдромом, то, по оценкам экспертов ВОЗ, в 2030 их будет около 75 млн., а в 2050 – 132 млн. Согласитесь, такой колоссальный рост не может не шокировать.

Однако мы не ставим целью вас запугать, ведь, как говорится, врага нужно знать в лицо. Тогда с ним и бороться будет проще, тем более что существуют профилактические меры по предотвращению развития заболевания. Поэтому давайте черпать знания.

Если вкратце и простыми словами, деменция – это синдром, вызванный поражением головного мозга. Но разберемся в особенностях:

1. Деменция – это приобретенный и органический синдром, что означает его появление из-за внешних факторов. Таким образом, деменция сама по себе, как заболевание, не существует, она возникает из-за каких-то травм и болезней.
2. Деменция – это расстройство, наблюдаемое, в основном, у пожилых людей. Лишь только 9% людей младше 65 лет страдают этим синдромом [В. Парфенов, 2006].

Как проявляется данный синдром? Есть несколько симптомов, среди которых отмечаются, главным образом, проявления снижения когнитивных функций головного мозга, например:

• ухудшение памяти;
• ухудшение способности логически мыслить, анализировать;
• потеря языковых навыков (речи);
• снижение концентрации и скорости обработки информации;
• изменение скорости реакции, восприятия;
• отсутствие широкого круга интересов, желаний и т.п.

На ранних стадиях человеку с деменцией может быть трудно справляться с изменениями в окружающей среде, будь то на работе, в быту, личной жизни и т.д. Пациент может помнить события, происходившие много лет назад, но при этом позабыть то, что было позавчера. Названия элементарных предметов сложно припоминаются, больной повторяет одни и те же вопросы, рассказывает одну и ту же историю и т.п. Ориентация в пространстве становится проблематичной, казалось бы, привычные маршруты больше не кажутся знакомыми. Фокусироваться на одной сюжетной линии представляется более затруднительным, а перемены в настроении не заставляют себя ждать.

На поздних же стадиях больному становится тяжело передвигаться, большую часть времени он предпочитает находиться в статичном положении, а затем и вовсе становится прикованным к постели [Wendy Leonard, 2018].

Но что же вызывает столь серьезный недуг?

Причины и тестирование деменции

Деменция появляется из-за нарушения работы нейронов, дегенерации клеток головного мозга или ухудшения работы других систем органов. Данные последствия появляются в результате некоторых болезней, к примеру, болезни Альцгеймера (наиболее часто встречающаяся причина деменции), сосудистой деменции (вызванной сосудистыми заболеваниями), деменции с тельцами Леви и т.д. Такие неврологические заболевания как рассеянный склероз, паркинсонизм, опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма, эпилепсия, нейросифилис и т.д. могут также стать причиной появления расстройства.

Зачастую синдром развивается по причине наследственного заболевания, затяжной депрессии, хронического алкоголизма, приема тяжелых лекарственных средств (снотворное, антипсихотический препарат, транквилизатор, противосудорожное средство), гипотериоза, метаболических дисбалансов, нарушения работы печени или почек, недостатка витамина B12 и т.д. При возникновении признаков деменции в случае излечимого заболевания ее можно предупредить на ранних этапах. Поэтому важно посещать доктора даже при малейших подозрениях на данное расстройство [Dementia, 2019].

Среди наиболее распространенных видов деменции (по болезням, от которых она появляется) выделяют:

1. Болезнь Альцгеймера (от 60 до 80% случаев).
2. Сосудистая деменция (замедленный приток крови в головной мозг).
3. Деменция с тельцами Леви (белковые отложения в нервных клетках затрудняют трансфер химических сигналов).
4. Паркинсонизм (при такой форме у больного наблюдается раздражительность, депрессия).
5. Лобно-височная деменция (изменения во фронтальной и боковых долях мозга) [W. Leonard, 2018].

Не существует единственного анализа, теста, способного показать, что у человека деменция. Чтобы ее выявить, нужно провести комплексное обследование, включающее анализы, испытания, в частности:

1. Тщательное изучение медицинской истории.
2. Обследование физического состояния.
3. Лабораторное обследование, в том числе анализ крови.
4. Выявление симптомов деменции, к примеру, изменения в памяти, поведении и работе головного мозга.
5. Учет наследственного признака.

Врач-невролог, работающий с людьми преклонного возраста (гериатр) может определить деменцию с высокой степенью вероятности, но сложность вызывает выявление ее конкретного вида, т.к. признаки деменции разных видов могут совпадать.

Однако сам факт наличия деменции – это уже следствие воздействия каких-либо факторов. По этой причине очень важно знать не столько то, как определить данный недуг, сколько то, как его предупредить.

Профилактика появления деменции

Безусловно, главный вопрос для каждого здорового, нормального человека – это «Как спастись от деменции?» Чтобы не допустить ее проникновения в свою жизнь, нужно быть довольно аккуратным и внимательным, потому что, как указывает ведущий специалист в области памяти и когнитивного снижения, израильский профессор Цви Дволацки, болезнь данная коварна. Она может проявляться и за 20 лет до своего расцвета в пожилом возрасте (старческая деменция), однако симптомы деменции могут казаться несущественными и не смущать человека. В этом проявляется ее отчасти латентный характер [О. Алленова, 2019].

В то же время, по словам представителя японского Национального центра гериатрии и геронтологии Хидетоши Эндо, последние исследования позволяют определить деменцию на ранних стадиях. Японские ученые, наряду с компанией Siemens, разработали способ тестирования, заключающийся в анализе крови, способном выявить риск развития болезни Альцгеймера. Следует отметить, что в Японии этим синдромом страдает большое количество пожилых людей, а по прогнозам на 2025 год, больным деменцией будет каждый пятый пожилой житель. Поэтому в Японии очень большое количество государственных средств уходит в сферу гериатрии [И. Невинная, 2019].

Международная комиссия по предотвращению деменции и уходу за ней медицинского журнала The Lancet в 2017 году провела исследование и пришла к важному выводу: более трети случаев больных деменцией связаны с образом жизни [The Lancet, 2017]. В частности, выявлены девять риск-факторов, увеличивающих вероятность приобретения деменции. Среди них:

• низкий уровень образования;
• гипертония в зрелом возрасте;
• ожирение в зрелом возрасте;
• потеря слуха;
• депрессия;
• диабет;
• низкий уровень физической активности;
• курение;
• социальная изолированность.

Следовательно, для того чтобы предотвратить развитие деменции, нужно работать с ликвидацией риск-факторов, способствующих ее появлению. Ниже можно рассмотреть их более подробно.

Правильное питание

Чем мы рискуем? Высокое кровяное давление, повышенный холестерин, лишний вес или ожирение, второй тип диабета могут появиться вследствие употребления большого количества насыщенных жиров, а также жиров животного происхождения, соли и сахара. А все перечисленные симптомы могут стать причиной развития деменции.

Что делать? Придерживаться сбалансированной диеты, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения и состоящей из фруктов и овощей, чечевицы, фасоли и других бобов, продуктов с высоким содержанием клетчатки (зерно, клубни, корни), яиц, молока, рыбы, постного мяса и т.д.

К тому же существует гид по правильному питанию, разработанный Национальной службой здравоохранения Великобритании (National Healthcare Service, NHS). В соответствии с ним, взрослый человек должен потреблять не менее 5 порций (1 порция = 80 г.) разнообразных фруктов и овощей ежедневно, т.к. эти продукты являются главным источником витаминов, минералов, клетчатки. Крахмалосодержащая продукция должна составлять не более третьей части всего рациона; при этом нужно стараться выбирать цельнозерновые продукты, к примеру, бурый рис, цельнозерновой хлеб и макароны из твердых сортов пшеницы или хотя бы картофель с кожурой.

Молоко, сыр, йогурт, сливки также являются незаменимым составляющими здорового рациона, т.к. в них можно найти высокое содержание белка, некоторых витаминов, кальция, поддерживающего наши кости в здоровом состоянии. Тем не менее следует выбирать молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира и сахара.

Важно не забывать и о других источниках белка, витаминов и минералов, а именно о бобовых (фасоль, чечевица, горох). Особенно эта группа продуктов актуальна для вегетарианцев, т.к. служит им отличной заменой мясных продуктов с более низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки. При этом если вы не вегетарианец, то старайтесь не останавливаться на выборе переработанного мяса, к примеру, колбасы, сосисок, бекона и т.п. А вот касательно рыбы все иначе, ее необходимо выбирать более жирную.

Всех любителей сладостей (шоколад, пирожные, печенья, сладкие безалкогольные напитки, мороженое) придется разочаровать. Данные продукты не нужны в рационе, поэтому их нужно употреблять в маленьких количествах или хотя бы стараться заменять на более полезные сладости (мед, фрукты и т.д.)

И конечно, жидкость, включающая воду, нежирное молоко, напитки с низким содержанием сахара, включая чай, кофе, нужно употреблять примерно 6-8 порций (чашки, стаканы) в день.

Физические упражнения

Чем мы рискуем? Отсутствие физической активности, игнорирование спорта приводит к потере контроля над весом, ожирению, сердечным заболеваниям, диабету второго типа.

Что делать? Ответ прост: заниматься.

В 2019 году было проведено годичное экспериментальное исследование относительно влияния спортивных нагрузок на ухудшение памяти, по итогам которого обнаружилось, что аэробные нагрузки замедляют ухудшение работы гиппокампа – части головного мозга, отвечающего за память [T. Tarumi, H. Rossetti и др., 2019].

Еще одно исследование в Центре болезни Альцгеймера Раша также доказало, что взрослые, придерживающиеся активного образа жизни, занимающиеся спортом, любым другим видом физической деятельности на регулярной основе, страдают в меньшей мере от ухудшений когнитивных функций [A. Buchman, L.Yu и др., 2019]. Это касается даже людей, уже имеющих симптомы деменции.

Очевидно, занятия спортом положительно влияют на здоровье, улучшают кровообращение, поддерживают здоровье сердца, повышают настроение, а все данные факторы помогают предотвратить развитие деменции (да, если вы затрудняетесь с выбором вида и схемы тренировок, советуем посмотреть гид Национальной службы здравоохранения в Великобритании).

Курение и алкоголь

Чем мы рискуем? Регулярное курение вызывает сужение сосудов, в результате чего повышается артериальное давление, также появляется вероятность получения сердечно-сосудистого заболевания, некоторых форм онкологических заболеваний. О пагубном влиянии алкоголя знает большинство людей, однако напомним, что высока вероятность инсульта, появления сердечно-сосудистых заболеваний, рака и поражения нервной системы, особенно головного мозга [NHS, 2020].

Что делать? И здесь ничего из неожиданного: не курите, не злоупотребляйте алкоголем.

В некоторых источниках массовой культуры можно заметить навязчивую идею, что курение – процесс эстетичный, все известные и талантливые люди курили, а выбор благородного алкогольного напитка только скрашивает жизнь. Но давайте не будем забывать, что существует, во-первых, реклама, во-вторых, выбор каждой отдельной личности. Очень надеемся, что ваш выбор выглядеть благородно, элитарно и эстетично будет выражаться в немного других аспектах жизнедеятельности (образование, стиль, отличная форма, порядочность и др.) К тому же никто и никогда не скажет, что если от вас не пахнет сигаретами или вы не подшофе, то вы – неинтересный человек.

Существует определенная система, по которой вычисляется количество дозволенного алкоголя. В рамках этой системы взрослому человеку можно выпивать не больше 14 так называемых единиц алкоголя (1 единица алкоголя = 10 мл или 8 г чистого спирта; именно такое количество усваивается организмом за 1 час) в неделю. Если вы стабильно выпиваете 14 единиц алкоголя в неделю, растяните этот процесс на три дня. При приеме большего количества, постарайтесь выделить как можно больше дней, когда вы не употребляете спиртные напитки.

С курением история такая же – нужно стремиться к тому, чтобы бросить. Тут нужна упорная работа над собой, возможно, помощь специалиста, психолога, изменение повседневного быта (выкиньте аксессуары, связанные с курением, забудьте о походе в курилку во время работы, перестаньте использовать альтернативы обычным сигаретам). Более подробно о проблеме избавления от зависимости рассказывает в своем интервью нарколог Василий Шуров, ознакомиться с которым можно здесь.

Поддержание ментальной активности

Чем мы рискуем? Без напряжения головного мозга и его тренировки ухудшается так называемая нейропластика, отвечающая за эффективность и скорость работы нейронов.

Что делать? Не позволяйте «засиживаться без дела» своему мышлению. Найдите вид интеллектуальной деятельности наиболее приятный для вас и прокачивайте свои ментальные способности на регулярной основе. Вот примеры, среди которых вы можете выбрать то, что вам по душе:

1. Запишитесь на какие-нибудь курсы, хотя бы просто ради забавы.
2. Начните учить новый язык или играть на музыкальном инструменте.
3. Решайте кроссворды, собирайте паззлы, проходите тесты на логику.
4. Играйте в развивающие игры.
5. Читайте или пишите развивающие книги (как художественные, так и нехудожественные).
6. Станьте волонтером или добровольцем в каких-нибудь общественных организациях.
7. Общайтесь с другими людьми, анализируйте их слова, размышляйте над поступками [E. Roth, 2017].

Тем не менее не забывайте держать в форме не только состояние головного мозга, работу интеллекта, мышления, но и организма в целом. Проходите регулярное обследование различных систем органов, не пренебрегайте регулярной диспансеризацией.

Депрессия

Чем мы рискуем? До сих пор ведутся исследования по поводу того, каким образом затяжная депрессия приводит к деменции. С одной стороны, она может развиваться у пожилых людей, которых депрессия одолевает на протяжении долгого времени, с другой стороны, старческая деменция включает депрессию в число своих симптомов.

Что делать? Если у вас апатия, стресс, отсутствует настроение, есть несколько вариантов того, как разрешить проблему:

1. Поговорите с близкими, расскажите им свои чаяния и мысли, попытайтесь быть честными и открытыми, возможно, проблема кроется на поверхности, а депрессия – преувеличенное название для ситуации.
2. Если первый вариант не для вас, обратитесь к знающему специалисту; разговор на чистоту с психологом поможет найти причины депрессии, а также натолкнет на способы выхода из нее.
3. Ищите дело, способное отвлечь вас от негативных мыслей; вы заметите, как пропадет апатия, когда начнете увлекаться чем-то по-настоящему стоящим и интересным для вас.
4. Пройдите нашу онлайн-программу «Психическая саморегуляция», чтобы за 6 недель научиться справляться с внутренними проблемами, устранять стресс, относиться к сложностям легче и уметь владеть своим психическим состоянием.

Если вам хочется узнать более подробно о способах избавления от депрессии, советуем прочитать статью с рекомендациями известного мотиватора и спикера Тони Роббинса.

Все вышеперечисленные способы серьезно помогут вам повысить вероятность оставаться активным и достойно встретить свою старость без лишних недугов. А напоследок давайте посмотрим, какое место занимает деменция в обществе и какая инфраструктура создается для борьбы с ней.

Деменция в современном обществе

Как уже было отмечено, в наше время наблюдается стремительный рост больных с деменцией. Кстати, эта тенденция отражается и в массовой культуре. Есть ряд фильмов («Прощальная вечеринка», «Все еще Элис», «Айрис», «Поэзия», «Железная леди», «Любовь» и т.д.), а также литературных работ («Так исчезает личность» В. Ельчаниновой, «Последний вздох памяти» Г. Сондерс, «Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим больным за людьми с потерей памяти» У. Лоры и т.д.), посвященных этой теме.

Необходимо создавать общественные условия для поддержания семей с членом-больным деменцией и самих пожилых, страдающих этим синдромом. В связи с этим в последние годы можно все чаще встретить пансионаты для престарелых с деменцией. Многие люди относятся довольно негативно к теме домов престарелых, однако в случае пожилого с этим синдромом такой вариант является даже более предпочтительным.

Конечно, не все люди в состоянии отдать своего родителя или пожилого родственника в пансионат для престарелых с деменцией. В таком случае необходимо запастись огромным терпением, помнить о том, что это ваш близкий человек, которого вы любите и, что даже более важно, адаптировать свое поведение под болезнь близкого. В этом видеоролике вы можете послушать несколько советов и инструкций по правильному поведению с пациентами с деменцией:

Однако давайте посмотрим, какие преимущества ожидают семью, принявшую решение отдать больного в специально отведенное учреждение:

• особенности территории, ее расположение (как правило, пансионаты располагаются в пригородных зонах или в черте городской местности, но отдаленно от шума и факторов беспокойства);
• комплексный подход в уходовой терапии (включающий медикаментозную помощь, лечебную физкультуру, помощь психолога, специализированный интенсивный досуг, диетическое питание и многое другое);
• пожалуй, наиболее важное – профессиональный состав работников, владеющих специальными знаниями по работе с больными с деменцией [Л. Амелехин, 2019].

Очевидно, в пансионате больной сможет получить профессиональный уход, попасть в атмосферу психологического комфорта, ведь оказаться среди людей, таких же, как и ты, преследующих такие же цели – ментально легче и удобнее. Но, конечно же, выбирать следует только проверенное заведение и, по возможности, обговорить данный вопрос с самим человеком, страдающим деменцией.

Итог пока не подводим, а предлагаем вам проверить, насколько хорошо вам удалось разобраться в материале:

Заключение

В конце хотелось бы обратиться к еще одному видео на английском языке (с возможностью русских субтитров), где дети разговаривают с пожилой женщиной с болезнью Альцгеймера, задают ей вопросы, а она рассказывает им о своей текущей жизни:

Это видео, с одной стороны, довольно забавно, потому что дети реагируют на какие-то новые, доселе не известные вещи своеобразно, наивно, мило. С другой стороны, морально тяжело наблюдать женщину, с глубоким оптимизмом делящуюся с детишками такими тяжелыми моментами, как забывание имен, использование вспомогательных устройств для памяти, опускание эпизодов рассказываемой истории, плутание в собственной квартире, осознание своей беспомощности в некоторых моментах, усугубление ситуации в будущем, даже возможность смерти от этой болезни. Это видео учит тому, как искать в себе силы даже в безысходной ситуации.

Если в жизни вы столкнулись с ситуацией деменции, ищете способ ее лечения, мы желаем вам сил, терпения и много энергии. Если же вы не желаете, чтобы деменция постепенно подкрадывалась в логово вашей жизни, старайтесь следовать профилактическим мерам, здоровый образ жизни в разы повысит ваши шансы на достойную, счастливую старость.

Желаем вам здоровья!