Урок 5. Термические травмы

В предыдущем уроке мы рассмотрели, пожалуй, самые опасные виды травм в плане их последствий и влияния на жизнь. А теперь давайте обратимся к одним из наиболее часто встречающихся видов травм – термическим.

В жизни каждого из нас неожиданные ситуации могут привести к травмам, связанным с воздействием высоких или низких температур. Тепловые и холодовые травмы могут возникнуть в самых различных обстоятельствах, будь то плавание в холодной воде, долгое пребывание под палящим солнцем, экстремальные погодные условия, случайно пролитый кипяток или профессиональная деятельность в условиях высоких температур.

Важно осознавать, что первая помощь в случае тепловых и холодовых травм может существенно повлиять на исход ситуации и даже спасти жизнь пострадавшего. От оперативного охлаждения при перегреве до эффективного подогрева при обморожении – в данном уроке мы рассмотрим ключевые принципы оказания помощи, чтобы каждый человек мог быть готов к действиям в неожиданных ситуациях и обеспечить поддержку тем, кто оказался в тепловом или холодовом стрессе.

Неотъемлемой частью заботы о безопасности является понимание и умение реагировать на термические травмы. Такие происшествия могут привести к серьезным последствиям, и поэтому владение навыками оказания первой помощи в случае тепловых и холодовых травм является ключевым аспектом подготовки к экстренным ситуациям.

Содержание:

• Тепловые травмы
• Холодовые травмы
• Проверочный тест

Давайте разберемся подробнее, что такое термические травмы, как они возникают и что мы можем предпринять, чтобы избежать критических последствий. Начнем с тепловых травм и самого понятия терморегуляции.

Тепловые травмы

Терморегуляция – это сложный процесс, ответственный за поддержание постоянной температуры тела человека в пределах узкого диапазона, необходимого для нормального функционирования организма.

Человеческое тело стремится поддерживать тепловой баланс в условиях переменных внешних температур, сохраняя оптимальные условия для работы физиологических процессов. Так, нормальная температура «ядра» нашего тела – 37°С.

Когда тело подвергается воздействию высоких температур, механизмы охлаждения вступают в действие. Потовые железы начинают производить пот, который испаряется с поверхности кожи, создавая охлаждающий эффект. Сосуды расширяются, увеличивая кровоток и теплоотдачу. Эти процессы помогают предотвратить перегрев организма.

С другой стороны, в условиях холода тело реагирует, суживая сосуды и сокращая потовые выделения, чтобы минимизировать теплоотдачу. Мышцы начинают дрожать – это еще один механизм, направленный на производство тепла. Гипоталамус, в свою очередь, регулирует эти процессы в ответ на изменения окружающей среды.

Нарушения терморегуляции могут привести к различным проблемам, включая перегрев или переохлаждение организма.

Рассмотрим подробнее какими могут быть травмы в результате перегрева организма.

Тепловой удар

Тепловой удар – это серьезное состояние, вызванное перегревом организма из-за длительного воздействия высоких температур и высокой влажности. Это медицинское состояние может быть опасным и требует немедленного вмешательства, т.к. оно может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение органов и даже смерть.

Основной механизм теплового удара связан с недостаточной способностью организма эффективно охлаждаться в условиях экстремальной жары. Когда температура тела поднимается выше нормы, обычные механизмы терморегуляции, такие как потоотделение и расширение сосудов, могут оказаться недостаточными.

Симптомы теплового удара могут включать головокружение, сильную головную боль, высокую температуру тела, красную и сухую кожу, а также нарушение сознания. В случае подозрения на тепловой удар необходимо предпринять срочные меры.

Существует несколько стадий перегрева организма, и тепловой удар – самый серьезный из них. Но не стоит игнорировать и все остальные. Давайте уделим и им внимание:

А теперь рассмотрим детальнее.

Тепловые судороги

Тепловые судороги, возникающие во время теплового удара, могут стать серьезным состоянием, требующим немедленного внимания и соответствующих мер по оказанию первой помощи. Вот несколько ключевых аспектов симптомов, признаков и мер, которые следует предпринять.

Признаки тепловых судорог:

• Обстоятельства и погода. Тепловые судороги, как правило, происходят при высоких температурах воздуха, особенно в сочетании с высокой влажностью. Также могут возникнуть в результате интенсивной физической активности в жаркую погоду.
• Температура тела. Температура тела при тепловых судорогах обычно не превышает 40 градусов Цельсия.
• Внезапное начало. Судороги могут возникнуть внезапно, особенно после продолжительного физического напряжения на фоне повышенной температуры.
• Характер судорог. Они могут проявляться слабо, но чаще всего сопровождаются сильной болевой реакцией, затрудняющей движение.
• Другие симптомы. Возможны сопутствующие симптомы, такие как падение давления, тошнота, частый пульс, бледная и влажная кожа.

Следует серьезно отнестись к возникшим симптомам и незамедлительно принять меры при тепловых судорогах во время теплового удара. Вот меры, которые мы можем предпринять в такой ситуации:

• Переместить в прохладное место. В первую очередь необходимо переместить пострадавшего в более прохладное место, чтобы избежать дальнейшего перегрева.
• Обеспечить изотоник или напиток с солью. Для восстановления электролитного баланса рекомендуется предложить пострадавшему изотонический напиток или напиток с добавлением половины чайной ложки соли. Важно пить медленно, чтобы избежать рвоты.
• Не массировать. Не следует массировать мышцы во время судорог, т.к. это может усилить болевые ощущения и ухудшить ситуацию.

Тепловые судороги требуют быстрого реагирования и своевременной помощи. При сохранении симптомов или ухудшении состояния необходимо вызвать медицинскую помощь.

Перегрев (тепловое истощение)

Перегрев организма, вызванный длительным воздействием высоких температур, может привести к серьезным последствиям, требующим немедленного вмешательства. Вот несколько ключевых моментов, связанных с симптомами, последствиями и мерами первой помощи при тепловом истощении.

Симптомами при тепловом истощении будут:

• Потеря натрия и воды с потом. Длительная физическая активность в жаркую погоду может привести к потере натрия и воды с потом, что создает предпосылки для перегрева.
• Постепенное начало симптомов. Сначала могут появиться легкие признаки, такие как головная боль, тошнота, рвота, а также набор веса, связанный с задержкой воды в организме.
• Снижение уровня сознания. В случае игнорирования симптомов перегрев может привести к серьезному снижению уровня сознания, отекам мозга и легких.
• Нарушения дыхания. Перегрев может вызвать нарушения дыхания, что сопровождается судорогами, комой и в крайних случаях может привести к смерти.

Для оказания первой помощи пострадавшему необходимо переместить в прохладное место для предотвращения дальнейшего нагрева. Положить и приподнять ноги, лежачее положение с приподнятыми ногами помогает улучшить кровообращение и снизить нагрузку на сердце.

Охлаждение тела с использованием влажных компрессов, вентиляторов или прохладных ванн помогает снизить температуру организма. Важно восполнить потерю электролитов и жидкости, предоставляя пострадавшему изотонические напитки.

При подозрении на перегрев и невозможности улучшения состояния необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь.

И самая опасная стадия перегрева – тепловой удар.

Тепловой удар

Тепловой удар представляет собой редкое, но крайне опасное состояние, вызванное перегревом организма в условиях высоких температур. Важно различать два вида теплового удара: пассивный, связанный с длительным нахождением в жарком климате, и от нагрузки, возникающий при интенсивной физической активности, например, при марафонских забегах:

Симптомы теплового удара могут включать в себя неадекватное поведение и сниженный уровень сознания при температуре тела более 40 градусов Цельсия. Важно отметить, что без своевременной помощи смертность может достигать 30-80%, в то время как при оказании помощи она снижается до 10%.

Признаки и симптомы теплового удара:

• Погода и обстоятельства. Тепловой удар чаще происходит при высокой температуре окружающей среды и в условиях, когда человек долго находится под прямыми солнечными лучами.
• Неадекватное поведение. Пострадавший может проявлять неадекватное поведение, а также испытывать снижение уровня сознания.

Для оказания первой помощи при тепловом ударе необходимо срочно переместить пострадавшего в более прохладное место, чтобы избежать дальнейшего перегрева. Эффективный метод охлаждения – быстрое снижение температуры тела до 39°С. Погружение в холодную воду или применение холодных компрессов помогает активно снижать температуру. Опрыскивание тела водой при наличии потока воздуха также способствует быстрому охлаждению.

Но не только высокие температуры могут быть опасны для человека. Низкие температуры оказывают пагубное воздействие на организм ничуть не меньше. Давайте рассмотрим, какие холодовые травмы могут быть.

Холодовые травмы

Влияние низких температур, возможно, даже опаснее высоких, т.к. оно часто остается незамеченным и человек сталкивается с травмой значительно позже ее возникновения, зачастую, когда возникают трагичные последствия.

Холодовых травм существует также некоторое количество. Предлагаем ознакомиться с ними, чтобы лучше понимать, что необходимо делать для их предотвращения и устранения, если они все-таки возникнут.

Обморожения

С приходом холодного времени года и неблагоприятных климатических условий возрастает риск обморожения – состояния, при котором экстремальные температуры воздуха приводят к повреждению тканей кожи и даже глубже лежащих слоев. Обморожение может стать серьезной проблемой, особенно при длительном воздействии низких температур:

Давайте рассмотрим ключевые аспекты обморожения: его причины, симптомы и, самое важное, как оказать эффективную первую помощь. От зудящего ощущения до болезненных поражений кожи, обморожение может иметь различные проявления, и раннее вмешательство может предотвратить серьезные последствия. Также поговорим о мерах, которые следует предпринять при подозрении на обморожение, чтобы обеспечить пострадавшему необходимую помощь в условиях обморожения.

Причины обморожений часто связаны с неподготовленностью или небрежным отношением к холодным погодным условиям. Давайте изучим ключевые факторы, которые могут привести к обморожению:

• Несоответствующая погоде одежда. Одежда является первым барьером между телом и холодом, и ее недостаточность или неудачный выбор могут привести к обморожению.
• Нарушения кровообращения. Проблемы с кровообращением, такие как артериосклероз (хроническое заболевание артерий) или вазоконстрикция (сужение просвета кровеносных сосудов), уменьшают поступление тепла к тканям, увеличивая риск обморожения.
• Тесная одежда. Сильно облегающая одежда может ограничивать циркуляцию крови, создавая благоприятные условия для возникновения обморожения.
• Курение и алкоголь. Табакокурение и употребление алкоголя способствуют сужению сосудов, ухудшая кровообращение и делая ткани более уязвимыми.
• Обезвоживание. Недостаток воды в организме ухудшает кровоток, что делает клетки более подверженными воздействию холода.
• Общее переохлаждение. Продолжительное нахождение в холоде без возможности разогреться может привести к общему переохлаждению, усиливая риск обморожения.

Понимание этих причин позволяет предпринимать меры предосторожности и эффективно защищаться от обморожения в холодные периоды.

Различают несколько степеней обморожения, каждая из которых представляет свои уровни повреждений:

При постепенном оттаивании тканей особенно важно помнить, что травма может усугубиться. Кристаллы, образовавшиеся в результате замораживания, тают, но при повторном замерзании возможно образование «вторичных» кристаллов, которые могут иметь больший размер и усилить повреждения. При оказании помощи важно проявлять осторожность и не допускать повторного замораживания поврежденного участка.

Вот несколько ключевых шагов, которые следует предпринять при обморожениях для минимизации ущерба тканям и восстановления нормальной циркуляции крови:

• Переместите пострадавшего в теплое место – первый и самый важный шаг. Обеспечьте теплое и защищенное от ветра место. Уберите мокрую одежду, утеплите, мокрая одежда усиливает воздействие холода. Аккуратно снимите мокрую одежду и утеплите пострадавшего, используя сухие материалы. Не массировать и не разминать ткани, подвергшиеся обморожению, чтобы предотвратить дополнительные повреждения. В случае образования пузырей закройте их стерильной повязкой. Не пытайтесь вскрывать пузыри самостоятельно.
• Отогревание должно происходить только в теплом и безопасном месте. Используйте естественное тепло тела пострадавшего или активные методы отогрева с осторожностью, чтобы избежать дополнительного травмирования. Активное отогревание рекомендуется в случаях, когда прошло более двух часов до прихода медицинской помощи и отсутствует риск повторного замораживания. Избегайте сухого тепла, т.к. использование сухого тепла, такого как горячие компрессы, может привести к ожогам. Избегайте прямого контакта с нагретыми поверхностями.
• Эффективным способом отогреть обмороженную часть тела будет погружение в теплую воду. Используйте воду с температурой от 39 до 42 градусов Цельсия. Эта температура считается наиболее безопасной и эффективной. Для полного погружения пораженной части тела потребуется достаточная емкость с теплой водой. Отогревание может вызвать сильную боль. При остывании поддерживайте температуру, добавляя горячую воду и вынимая отогреваемую часть тела. Продолжительность отогревания обычно составляет 10-30 минут. Завершайте процедуру при появлении чувствительности, ощущении тепла или изменении цвета кожи на красный или синеватый.
• Не допускайте курения и еды после отогревания. После процедуры накладывайте рыхлую повязку и избегайте давления на отогретые ткани (например, нельзя ходить на отогретой ноге).
• Поднимите пораженную часть тела при транспортировке. Это может помочь уменьшить отечность и поддерживать кровоток.

Помните, что первая помощь при обморожениях требует внимательности и осторожности. Действия должны быть направлены на сохранение тепла, предотвращение дополнительных повреждений и обеспечение безопасного транспортирования.

Переохлаждение

Переохлаждение (гипотермия) – это серьезное состояние, которое возникает, когда тело теряет тепло быстрее, чем его можно произвести. Оно может возникнуть в холодных условиях, особенно при длительном пребывании на холоде без достаточной защиты. Оказание первой помощи в случае переохлаждения не только спасает жизнь, но и предотвращает серьезные осложнения:

В данном контексте важно знать признаки переохлаждения, такие как озноб, потеря чувства, ослабление мышц, сонливость и беспокойство. Несмотря на то, что переохлаждение может казаться несерьезным, оно требует незамедлительных действий.

Различают несколько степеней переохлаждения, каждая из которых сопровождается своими характерными признаками:

При сильной гипотермии часто наблюдаются все признаки клинической смерти:

• холодные кожные покровы;
• синюшность;
• отсутствие реакции зрачков (расширение зрачков);
• отсутствие пульса;
• отсутствие дыхания;
• отсутствие реакции на раздражители (впадение в кому);
• «окоченевшие» мышцы (похожие на трупное окоченение).

При наличии всех этих признаков пациент оказывается в состоянии «метаболического холодильника» и все еще поддается реанимации. В таких случаях необходимо повысить температуру тела, одновременно проводя сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Если вы сталкиваетесь с жертвой гипотермии, помните, что смерть может быть подтверждена только после восстановления нормальной температуры тела.

При тяжелой гипотермии сердце особенно чувствительно к механическим воздействиям (например, СЛР и просто перемещение пострадавшего), что может вызвать аритмию и привести к летальному исходу.

Важно уметь распознавать признаки переохлаждения и предоставлять адекватную помощь в зависимости от степени серьезности ситуации. Здесь внимание к телу и понимание его реакций становятся ключевыми инструментами в предотвращении тяжелых последствий переохлаждения.

Какую помощь мы можем оказать при гипотермии?

Многие терморегуляторные центры находятся в голове, поэтому укрытие ее может значительно снизить потерю тепла.

Регулярное питание помогает организму создавать тепло. Теплые напитки также важны, постарайтесь обеспечить пострадавшего горячим напитком с сахаром примерно раз в 15 минут, но уберегите его от алкоголя, кофеина и курения, т.к. они могут усилить гипотермию.

Используйте теплую одежду, одеяла и теплоиды (разновидность химической грелки) для предотвращения дополнительной потери тепла. Не используйте слишком горячую воду или обогреватель напрямую на холодные конечности, чтобы избежать повреждений кожи.

Если возможно, создайте костер или найдите другие источники тепла, которые могут быть способом согрева для пострадавшего. Физический контакт может передавать тепло. Обнимите или поддерживайте пострадавшего, чтобы передать ему свое тепло:

И еще важный момент – существует эффект Afterdrop.

В таком случае за счет расширения сосудов в периферии охлажденная кровь из конечностей быстро поступает к внутренним органам человека. Поскольку температура крови в конечностях ниже, чем в «ядре», это приводит к быстрому охлаждению внутренних органов и может привести к летальному исходу.

Гипотермия требует быстрого и решительного вмешательства. Независимо от ситуации важно помнить о безопасности и постоянно оценивать состояние пострадавшего.

Прежде чем принять решение о реанимации, убедитесь, что дыхания и сердцебиения точно нет. При глубокой гипотермии смерть может быть констатирована только после отогревания и только медицинскими специалистами.

Проверяйте пульс на сонной артерии. Если есть пульс, но нет дыхания, необходимо начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Используйте метод «рот-в-рот» или «рот-в-маску» для проведения искусственной вентиляции легких. При этом важно учесть возможность использования маски или пленки для уменьшения риска передачи инфекций.

Начав СЛР, продолжайте его до прибытия в медицинское учреждение. В случае гипотермии даже несколько часов СЛР может быть необходимо, чтобы восстановить жизненно важные функции. Известно о случаях, когда успешная реанимация продолжалась до 3,5 часов.

Гипотермия требует не только предоставления тепловой поддержки, но и внимательной реанимационной помощи. Работа по восстановлению дыхания и сердечной активности является решающим фактором в спасении жизни пострадавшего.

На этом наше знакомство с термическими травмами подходит к концу. Теперь мы знаем, как происходит терморегуляция в организме человека, знаем основные виды тепловых и холодовых травм, понимаем важность серьезного подхода к этим травмам и будем внимательно следить за симптомами перегрева и переохлаждения. Ведь эти травмы являются достаточно «бытовыми», это может быть и длительное купание, и длительное нахождение на том же пляже на открытом солнце, и спортивные забеги в жаркую погоду, и длительные прогулки в морозные дни.

И помните: следуя все тому же алгоритму, нужно в первую очередь прекратить воздействие негативного фактора на пострадавшего, т.е. при перегреве убрать в прохладное место, а при переохлаждении – в теплое. Нужно бережно и внимательно отнестись к уходу за пострадавшим и создать для него комфортную среду для восстановления и не навредить своими действиями.

Проверьте свои знания

Если вы хотите проверить свои знания по теме данного урока, можете пройти небольшой тест, состоящий из нескольких вопросов. В каждом вопросе правильным может быть только один вариант. После выбора вами одного из вариантов система автоматически переходит к следующему вопросу. На получаемые вами баллы влияет правильность ваших ответов и затраченное на прохождение время. Обратите внимание, что вопросы каждый раз разные, а варианты перемешиваются.

На следующем уроке рассмотрим шок, раны и десмургию.

Дима Калюжный