Урок 7. Первая помощь при других критических ситуациях

В предыдущих уроках мы рассмотрели основные ситуации, в которых требуется оказание первой помощи. И теперь вы знаете достаточно для того, чтобы не растеряться в стрессовой ситуации и применить на практике полный алгоритм, включая первичный и вторичный осмотр.

Теперь у вас есть понимание, что необходимо делать при черепно-мозговых травмах, как опасны спинальные травмы, какой внимательности требуют термические травмы, какой оперативности требуют шоковые состояния и кровоточащие раны, какую повязку выбрать и как правильно ее наложить. Однако это далеко не все, что случается в жизни.

Понимание различных видов травматических состояний и методов их лечения является важным аспектом подготовки к оказанию первой помощи. В каждом случае срочной медицинской помощи знание признаков и правильных шагов при первой помощи может существенно повлиять на результаты лечения.

Содержание:

• Эпилепсия
• Сердечные приступы
• Инсульт
• Проверочный тест

В этом уроке мы рассмотрим наиболее известные ситуации, которые часто случаются на наших глазах и требуют оперативной помощи. Однако, оказываясь в таких ситуациях, часто мы вспоминаем какие-то кадры из фильмов, обрывки из школьных уроков ОБЖ или что на этот счет сказала соседка маминой подруги, что зачастую является ошибочным мифом, далеким от реальности.

Давайте же разберемся, что в действительности может помочь пострадавшему, и начнем с эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилепсия – термин, который сопровождает историю с древности и до наших дней. Эпилепсия представляет собой хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся внезапными эпизодами судорог.

Эпилепсия, хотя и представляет собой сложное неврологическое расстройство, не является неизбежным приговором. Она может затронуть любого, и знание, как оказать первую помощь при припадке, становится важным элементом поддержки тех, кто сталкивается с этим вызывающим тревогу состоянием. Давайте рассмотрим ключевые аспекты припадка эпилепсии по тезисам.

Часто приступу эпилепсии предшествует аура – предвестник болезни. Это могут быть зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации, парастезии (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания, мурашек) или изменения настроения. Однако иногда ауры может и не быть:

Внезапно выключается сознание, больной падает, нередко получает повреждения, иногда раздается нечленораздельный крик как результат тонического сокращения дыхательных мышц и голосовых связок. Дыхание останавливается, лицо бледнеет, затем становится цианотичным.

Развернутая тоническая фаза припадка: руки напряжены, согнуты, голова откинута назад или в сторону, туловище вытянуто, ноги разогнуты, напряжены, челюсти крепко сжаты, глаза открыты, не реагируют на свет. Может произойти непроизвольное мочеиспускание, иногда дефекация. Длительность от 30 до 60 секунд.

Клоническая стадия: тоническое напряжение резко обрывается и наступает кратковременное расслабление мускулатуры и вслед за тем мышцы туловища вновь напрягаются. Такое чередование расслаблений и напряжений характеризует клоническую стадию припадка. Восстанавливается дыхание, становится шумным, хрипящим, цианоз исчезает, изо рта выделяется пена, часть ее окрашена кровью.

Судороги развиваются все реже и реже и прекращаются. Больной некоторое время находится в сопорозном состоянии (глубокое угнетение сознания), затем засыпает. Проснувшись, смутно или вообще не помнит о происшедшем. Лишь общая разбитость, недомогание, боль в прикушенном языке напоминают о припадке.

В некоторых случаях припадки следуют один за другим так часто, что больной не успевает прийти в себя, и это называется эпилептическим статусом, который может привести к смерти вследствие отека мозга или истощения сердечной мышцы, паралича дыхательной мускулатуры:

Частые приступы эпилепсии вызывают отмирание клеток головного мозга во время каждого приступа, уровень интеллекта снижается, возникают изменения в личности.

Можно выделить три основных признака эпилептического припадка:

• Напряжение мышц. В момент эпилептического припадка все тело подвергается судорожным сокращениям. Конечности и голова либо остаются в почти неподвижном состоянии, либо совершают хаотичные и бесконтрольные движения.
• Отсутствие сознания. Важный признак эпилепсии – отсутствие сознания у пострадавшего. Хотя глаза могут быть открыты, человек выглядит так, будто он смотрит на окружающих, но фактически он не воспринимает происходящее.
• Выделение пены. Еще одним характерным признаком является выделение пены изо рта пострадавшего во время припадка. Пена может быть густой, а иногда еще и окрашивается в розовый цвет – следы крови, особенно если пострадавший прикусил язык или щеку во время судорожных движений.

Посмотрите на следующий рисунок:

Понимание этих основных признаков эпилепсии не только помогает быстрее распознать состояние, но и обеспечивает более компетентную и быструю реакцию в предоставлении первой помощи. Важно помнить, что даже при кажущемся отсутствии опасности эпилептический припадок требует внимания и заботы со стороны окружающих.

Что мы можем сделать, если стали свидетелем приступа эпилепсии? Алгоритм таков:

• Оцените окружающую область и удалите все опасные предметы, если это возможно. Отодвиньте мебель от пострадавшего, особенно проявляйте осторожность с электрическими приборами и посудой, чтобы избежать ожогов или травм. Если человек близко к стене или жесткой мебели, подложите одежду или подушку, чтобы предотвратить дополнительные повреждения.
• Не перемещайте человека и не пытайтесь сдерживать его движения, чтобы избежать возможных переломов костей или травм мягких тканей.
• Не пытайтесь вставить что-либо между зубами человека, чтобы избежать повреждения тканей в полости рта.
• Постарайтесь остаться с пострадавшим во время приступа, обеспечивая ему безопасное пространство.
• Если судороги произошли в общественном месте, обращайтесь к окружающим, удерживая их от ошибочных действий и объясняя, что приступ скоро закончится.
• Если приступ не прекращается через 5 минут, вызовите скорую помощь.
• Как только приступ закончится, быстро поверните бессознательного человека в боковое положение, контролируя дыхательные пути.
• Укройте пострадавшего пальто или одеялом и убедитесь, что восстановилось нормальное дыхание.
• Позвольте человеку отдохнуть и следите за его состоянием каждые несколько минут.
• Если человек не просыпается в течение 10 минут, не дышит или это его первый приступ, вызовите скорую помощь.
• После приступа проверьте, есть ли кулон или браслет, указывающий на эпилепсию человека. Также проверьте наличие каких-либо травм и оказывайте первую помощь при необходимости.
• Посоветуйте пострадавшему воздержаться от управления транспортным средством и постарайтесь организовать сопровождение для того, чтобы гарантировать его безопасность.

Если известно, что человек страдает от эпилепсии, и приступ длился не более 5 минут, а также не последовало второго приступа, то, вероятно, нет необходимости в дополнительной медицинской помощи или вызове скорой помощи.

Еще одним из частых явлений бывает сердечный приступ, давайте поговорим о нем подробнее.

Сердечные приступы

Боль в сердце – это вызывающий тревогу сигнал, который требует мгновенного внимания и точного реагирования. Наше сердце, работая непрерывно, является эпицентром нашего жизненного пульса:

В этом разделе мы рассмотрим, как правильно распознать и реагировать на боль в сердце, а также предоставим ключевые инструкции по первой помощи, ставшие неотъемлемой частью обеспечения безопасности и поддержки тех, кто сталкивается с этим критическим моментом. Правильные действия в первые минуты могут сделать решающий вклад в сохранение жизни и здоровья.

Сердечный приступ, или инфаркт миокарда (нарушение поступления крови к сердцу может привести к серьезному повреждению или гибели миокарда), происходит, когда по какой-либо причине поступление крови к сердцу сокращается или полностью прекращается, что приводит к повреждению части сердечной мышцы. Основные причины сердечного приступа включают:

• Атеросклероз (хроническое заболевание артерийэластического и мышечно-эластического типа) и образование тромбов (прижизненный сверток крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца). Одна из основных причин – накопление холестерина и других веществ на стенках артерий с формированием атеросклеротических бляшек. Эти бляшки могут трескаться, образуя тромбы, которые могут полностью блокировать кровеносный сосуд:

• Коронарные артерии (сосуды, отходящие от аорты в самом ее начале; они доставляют кровь в сердце). Заболевания коронарных артерий, такие как стеноз (сужение) или окклюзия (закрытие), могут привести к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы.
• Спазм артерий. В некоторых случаях артерии могут сильно сокращаться, вызывая спазм, что также может привести к недостаточному кровоснабжению сердца.
• Эмболия. Образование эмболии (сгустка) в крови, который может блокировать артерию и привести к ишемии (недостаток кровоснабжения) в определенной части сердца.
• Гипертония (высокое давление). Постоянное повышение давления в артериях может привести к повреждению стенок сосудов и ухудшению их функции.
• Сахарный диабет. У людей с диабетом повышен уровень сахара в крови, что может способствовать развитию атеросклероза.
• Тяжелые стрессовые состояния. Эмоциональные стрессовые ситуации или физические нагрузки могут быть провоцирующими факторами.

Важно отметить, что эти причины могут взаимодействовать между собой, увеличивая риск сердечного приступа. Риск также увеличивается с возрастом, наличием семейной предрасположенности, курением, избыточным весом и некоторыми другими факторами.

Определение сердечного приступа требует внимательности к ряду симптомов и признаков. Важно отметить, что симптомы могут различаться у разных людей, и в случае подозрения на сердечный приступ необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Однако, для общего представления, вот некоторые основные признаки, которые могут свидетельствовать о сердечном приступе:

Важно подчеркнуть, что у женщин симптомы сердечного приступа могут проявляться иначе, и иногда они могут быть менее типичными. Если у вас или у кого-то из вашего окружения есть подозрения на сердечный приступ, необходимо вызвать скорую помощь. Время является критическим фактором для лечения сердечного приступа, и чем быстрее предоставлена медицинская помощь, тем лучше.

Что мы можем предпринять при сердечном приступе?

При подозрении на сердечный приступ неотложность и правильные действия могут стать решающими факторами. Следующие тезисы предоставляют рекомендации по первой помощи, направленной на минимизацию дополнительных нагрузок на сердце.

Необходимо мгновенно вызвать скорую помощь. Это приоритетный шаг, поскольку профессиональная медицинская помощь является неотъемлемой частью лечения сердечного приступа.

Воздержитесь от предоставления пострадавшему еды или напитков. В этот момент важно избегать любых воздействий на организм, которые могут повлиять на сердечную активность.

Если пострадавший теряет сознание и не дышит, начните выполнение СЛР. Это включает в себя компрессии груди с частотой около 100-120 ударов в минуту. Если у вас есть навыки в проведении искусственной вентиляции, выполняйте также и ее:

Также посмотрите на рисунок ниже:

Важно помнить, что первая помощь – это временная поддержка до прибытия профессиональной медицинской бригады. Настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением и следовать указаниям медицинских специалистов.

Другим не менее опасным нарушением является инсульт.

Инсульт

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут или часов) появлением неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени.

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками):

В этом разделе мы рассмотрим ключевые аспекты оказания первой помощи при инсульте, сфокусируемся на быстром распознавании симптомов и действиях, которые могут сыграть определяющую роль в поддержании здоровья пострадавшего и минимизации последствий этого серьезного медицинского события.

Инсульт, будучи серьезным медицинским состоянием, может быть спровоцирован множеством факторов – как наследственных, так и спровоцированных образом жизни. Ознакомление с предрасполагающими факторами является важным шагом в повышении осведомленности и принятии проактивных мер для предотвращения или минимизации рисков. Вот несколько ключевых предрасполагающих факторов:

• Пожилой возраст. Пожилой возраст считается одним из основных факторов риска для развития инсульта. С возрастом увеличивается вероятность возникновения сосудистых нарушений.
• Курение. Никотин и токсины, содержащиеся в табачном дыме, могут повреждать сосуды, увеличивая риск развития атеросклероза и артериальной гипертензии (синдромповышения систолического артериального давления (САД) от 140 мм рт. ст. и выше, и одновременно или самостоятельно – диастолического АД (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст.)
• Артериальная гипертензия. Постоянно высокое артериальное давление является важным фактором риска, т.к. оно может привести к повреждению сосудов и способствовать образованию тромбов.
• Заболевания сердца. Наличие сердечных заболеваний, таких как фибрилляция предсердий (хаотическая электрическая активность предсердийс частотой импульсов 350-700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения) или клапанные дефекты (изменения одного или нескольких клапанов сердца, приводящие к нарушению его деятельности), может увеличить вероятность образования тромбов и, как следствие, инсульта.
• Сахарный диабет. Пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск сосудистых осложнений, включая инсульт, из-за воздействия на кровеносные сосуды.
• Атеросклероз. Накопление холестерина и других веществ в стенках артерий может привести к атеросклерозу, что увеличивает риск образования тромбов.
• Высокий уровень холестерина. Повышенный уровень холестерина в крови может способствовать образованию бляшек в сосудах, увеличивая риск сосудистых осложнений.
• Избыточный вес. Ожирение является фактором риска, который может влиять на артериальное давление и общую сердечно-сосудистую систему.
• Гиподинамия. Недостаточная физическая активность может способствовать развитию многих факторов риска, включая ожирение и артериальную гипертонию.
• Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и заместительная терапия в менопаузе. У женщин, принимающих КОК или заместительную терапию в менопаузе, также может быть повышен риск инсульта.
• Семейный анамнез, пол, раса. Генетические факторы, пол и расовые особенности также могут влиять на склонность к инсульту.

Понимание этих факторов позволяет сформировать комплексный подход к профилактике и своевременному реагированию на потенциальные риски, а также предоставляет базу для разработки рекомендаций по первой помощи при инсульте.

Диагностика инсульта является критическим этапом для обеспечения своевременного и эффективного лечения. Для быстрого распознавания признаков инсульта широко используются различные тесты. Один из таких тестов – FAST-тест:

Расшифруем:

• F – Лицо (Face). Проверьте, не обвисает ли одна половина лица при улыбке. Неравномерность или потеря контроля над лицевыми мышцами могут свидетельствовать о проблемах с мозговым кровообращением.
• A – Руки (Arms). Попросите человека поднять обе руки. Если одна из рук способна подниматься слабее или не поднимается вовсе, это может быть признаком инсульта.
• S – Речь (Speech). Обратите внимание на речь пострадавшего. Если слова выглядят невнятными или есть затруднения в понимании простых предложений, это может свидетельствовать об инсульте.
• T – Время (Time). Если хотя бы один из вышеперечисленных признаков обнаружен, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Время является критическим фактором в успешном лечении инсульта.

Посмотрите на еще один рисунок:

Инсульт требует быстрого и правильного реагирования. Вот несколько важных шагов, которые могут способствовать оказанию первой помощи пострадавшему:

• Убедитесь, что дыхательные пути свободны. Если пострадавший не дышит, начните проведение искусственной вентиляции (ИВЛ) и, при необходимости, сердечно-легочной реанимации (СЛР). Оцените пульс и продолжайте поддерживать кровообращение.
• Спокойно общайтесь с пострадавшим, сообщая, что вы заботитесь о нем и что медицинская помощь уже в пути. Даже если он кажется неотзывчивым, ваша поддержка может снизить уровень стресса.
• Если пострадавший спутан и не в контакте, поддерживайте его наличие, говоря громко и четко. Даже если он не реагирует визуально, он может слышать и понимать вас.
• Не предоставляйте еду или воду. Проблемы с глотанием, которые могут возникнуть в результате инсульта, могут увеличить риск асфиксии (удушения).
• Не давайте лекарств без указаний медицинских специалистов. Это важно, т.к. неправильные препараты могут ухудшить ситуацию.
• Если пострадавший находится в сознании и отсутствует рвота, уложите его на горизонтальную поверхность, предпочтительно на спину. Это может помочь улучшить кровоснабжение мозга.
• Удалите протезы и остатки еды изо рта, чтобы предотвратить возможную блокировку дыхательных путей и обеспечить нормальное дыхание.
• Если у пострадавшего начинается рвота, переведите его в боковое устойчивое положение, чтобы избежать блокировки дыхательных путей и обеспечить сток рвотных масс.

Снова рекомендуем обратиться к иллюстрации:

Помните, что каждый случай инсульта уникален и профессиональная медицинская помощь необходима. Сохраняйте спокойствие и оказывайте пострадавшему поддержку до прибытия медицинских специалистов.

Стоит отметить, что самообладание и спокойствие при оказании вами первой помощи являются ключевыми факторами успеха. Разумеется, все это работает при наличии соответствующих навыков, понимании алгоритма и знаниях о возможных видах травм и критических ситуациях.

Теперь вы обладаете достаточным объемом информации о возможных случаях, которые могут произойти с вами, ведь теперь вы знаете, что необходимо создать безопасную среду для человека с приступом эпилепсии, а не пытаться засунуть ему ложку в рот; знаете какие вопросы необходимо задать человеку с подозрением на инсульт, чтобы выяснить так ли это; сможете помочь потерявшему сознание и уложите его в безопасное устойчивое положение; не кинетесь отсасывать яд у подруги и не потащите человека с сердечным приступом самостоятельно добираться до врача.

Не важно, в какой ситуации вы окажетесь, важны ваше желание и решительность в оказании первой помощи пострадавшему, а также готовность применить свои знания. В критических ситуациях в состоянии стресса человек «падает» до уровня своих навыков, а не «поднимается» до уровня своих ожиданий, помните об этом.

Искренне надеемся, что полученная информация обогатит ваша багаж знаний, но при этом желаем, чтобы в вашей жизни было как можно меньше случаев, когда пришлось бы ее применять. Однако предупрежден значит вооружен. Желаем удачи!

Проверьте свои знания

Если вы хотите проверить свои знания по теме данного урока, можете пройти небольшой тест, состоящий из нескольких вопросов. В каждом вопросе правильным может быть только один вариант. После выбора вами одного из вариантов система автоматически переходит к следующему вопросу. На получаемые вами баллы влияет правильность ваших ответов и затраченное на прохождение время. Обратите внимание, что вопросы каждый раз разные, а варианты перемешиваются.

Теперь предлагаем пройти экзамен по всему материалу курса.

Дима Калюжный