Урок 1. Основы первой помощи

Зачастую мы не задумываемся о том, что такое первая помощь (ПП) и нужна ли она нам, пока не столкнемся с ситуацией, где необходимо оперативно предпринять какие-то действия для сохранения здоровья нас самих или наших близких. Мы оказываемся в состоянии паники и не знаем, что делать: звонить в скорую, искать информацию в Интернете или звонить друзьям. Но может быть так, что и времени на подумать не будет.

Что представляет собой оказание первой помощи в жизни?

Наверняка сразу всплывают образы персонажей из фильмов, которые делают искусственное дыхание или рвут на себе одежду, чтобы зажать кровоточащую рану.

Скорее всего, среднестатистическому человеку не придется столкнуться с такими случаями, а оказание первой помощи будет касаться таких ситуаций, как разбитая коленка у ребенка, или девушка, потерявшая сознание в душной подземке, или собеседник, который сильно поперхнулся едой за ужином.

Но все равно лучше быть готовыми к любому происшествию и уметь с ним справиться, даже если вы столкнетесь с травматической ампутацией конечности, при которой необходимо наложить жгут за считанные минуты, чтобы остановить катастрофическое кровотечение и спасти жизнь человеку.

Содержание:

• Мифы об оказании первой помощи
• Этика и правовые аспекты оказания первой помощи
• Кто обязан оказывать первую помощь?
• Юридическая ответственность на практике
• Проверочный тест

Итак, приступим, и начнем с тех обрывков воспоминаний об оказании первой помощи, которые у многих из нас остались после курса ОБЖ в школе или университете.

Мифы об оказании первой помощи

Давайте попробуем вместе вспомнить, какие знания по оказанию первой помощи у нас остались после курса ОБЖ в школе или университете. У большинства людей в памяти всплывут известные кейсы из области оказания первой помощи. Приведем несколько примеров.

Как определить тип кровотечения (венозное или артериальное) для решения о необходимости наложения жгута?

• По цвету крови
• По наличию пульсации

Что делать, если у человека приступ эпилепсии?

• Засунуть человеку ложку в рот, чтобы язык не запал
• Приколоть все тот же язык булавкой к воротнику

Как поступить, если человек потерял сознание в душном вагоне метро?

• Уложить на пол с поднятыми выше головы ногами
• Дать понюхать нашатырь

Так вот, это все крайне вредные и опасные мифы, которые дошли до наших времен из прошлого. Ничего из этого не стоит делать.

В случае сильного кровотечения, при котором возникает вопрос о необходимости применения жгута, нам важно понимать только интенсивность этого кровотечения: сильное оно или нет. А вот цвет крови, пульсация и т.п. не имеет для нас значения при решении о наложении жгута.

Все дело в том, что при сильном кровотечении человек может стремительно потерять критические объемы крови, что приведет к летальному исходу. Поэтому главной задачей в подобной ситуации будет остановить кровотечение.

В случае с эпилептическим припадком самым важным действием будет сохранить безопасность пострадавшего, пока он не осознает, что происходит. Необходимо убрать предметы, о которые человек может пораниться во время судорог, позаботиться о сохранности головы пострадавшего.

Манипуляции с ложкой и булавкой направлены на избежание западания языка во время приступа, но на самом деле не являются эффективными, т.к. язык западает, когда человек расслаблен, а в случае судорог наблюдается обратный эффект. Ложка может разбить зубы пострадавшему, помешать дышать, а булавка (даже если вам вдруг удастся поймать скользкий язык во время припадка) порвет язык и человек будет истекать кровью. Поэтому данные приемы не только не эффективны, но и могут навредить. Для предотвращения западания языка после судорог, пока человек еще без сознания, достаточно перевести его в боковое устойчивое положение.

А вот потеря сознания – это защитный механизм мозга при «перегрузке». Не стоит принудительно приводить человека в сознание без крайней необходимости. Использование всеми любимого нашатырного спирта из-за содержания токсичных паров аммиака может привести к ожогу слизистой, аллергическим реакциям, удушью, повреждению легких. У человека могут быть заболевания, о которых вы не знаете, а применение данного медицинского препарата может вызвать необратимые последствия. И тут уже можно задуматься и о юридических аспектах применения медицинских препараторов, когда у человека начнется реакция на нашатырь.

О юридических аспектах оказания первой помощи поговорим чуть ниже, а сейчас нам хотелось бы, чтобы вы посмотрели небольшой ролик, который, на наш взгляд, четко отвечает на вопросы о том, как может выглядеть оказание первой помощи в жизни, кого это может коснуться и какова цена неумения оказать первую помощь пострадавшему вовремя:

В данном видео видно, как разница во времени начала оказания ПП стоила одному из пострадавших жизни. А еще это достаточно четко дает понять, что вопрос оказания первой помощи может коснуться каждого.

Давайте будем двигаться дальше и посмотрим, что говорит нам об оказании первой помощи законодательство России.

Этика и правовые аспекты оказания первой помощи

Прежде чем двигаться дальше, давайте определимся с термином. Здесь мы говорим только о «первой помощи», не о «первой медицинской помощи», не о «первой доврачебной помощи». Медицинскую помощь могут оказывать только соответствующие специалисты, мы же ведем речь о простых обывателях. Этот момент прописан в соответствующем законе, о котором поговорим подробнее ниже.

Теперь обозначим ограничения нашего курса по основам и вообще специфике обучения оказанию первой помощи:

Хотите научиться эффективно оказывать первую помощь?

Вам нужна хорошая теоретическая база, подкрепленная большим объемом практики «руками». Существуют различные очные курсы по первой помощи, на которых можно получить необходимую практику, либо можно тренироваться с единомышленниками, соблюдая меры предосторожности.

Теперь давайте посмотрим, что говорится в законе об оказании первой помощи.

Но сначала просим вас поразмышлять над несколькими вопросами самостоятельно:

1. Что будет считаться первой помощью, а что уже будет выходить за ее рамки?
2. Кто обязан, а кто имеет право оказать первую помощь пострадавшему?
3. Какова может быть юридическая ответственность за оказание первой помощи?

Пофантазировали?

Тогда давайте посмотрим, как выглядит разрешенный объем манипуляций при оказании первой помощи с точки зрения закона (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Первая помощь – простейшие мероприятия, необходимые для сохранения здоровья и спасения жизни человека, перенесшего внезапное заболевание или травму.

Статья 31. Первая помощь:

1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и утверждаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Таким образом, мы видим, что первая помощь – это набор приемов, которые мы можем применять, чтобы спасти жизнь или здоровье человека, нуждающегося в этом. А ситуации, в которых это может понадобиться, случаются внезапно и незапланированно, что приводит нас к тому, что готовиться к ним нужно заранее.

В каких случаях необходимо оказывать первую помощь, а в каких нет? Посмотрим, что на этот счет говорит закон.

Виды и объем медицинской помощи пораженным регламентируются Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

Читаем следующее:

1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела в верхних дыхательных путях.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.

Что это может означать на практике? Давайте немного пофантазируем и вспомним случаи из своей жизни.

Остановка дыхания и кровообращения чаще всего вызвана внезапной остановкой сердца, после чего человек также теряет сознание.

Наружные кровотечения могут быть совершенно различными: кровь из носа в жаркую погоду, порез ножом во время приготовления пищи, неудачное падение и т.д.

Инородные тела в верхних дыхательных путях: сразу приходят на ум маленькие дети, которые в своем стремлении познать мир могут засунуть мелкие предметы себе в нос. Также к этой категории будут относиться рвотные массы у человека, лежащего горизонтально.

Ожоги тоже не редкость: можно пролить неудачно кипяток, прислониться к горящему предмету, вдохнуть чрезмерную дозу нашатырного спирта. Отморожение легко получить при низких температурах и длительной неподвижности, зачастую люди замечают это слишком поздно. Отравления также бывают широкого спектра: можно отравиться, съев испорченные продукты, а можно – вдохнув ядовитые вещества.

Все это может случиться в любой момент нашей жизни, в любое время суток, в любом возрасте и в любом состоянии. Что же мы можем сделать при возникновении подобных ситуаций?

Перечислим мероприятия, которые входят в объем оказания ПП:

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

• определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
• определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
• устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
• прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
• оценка количества пострадавших;
• извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
• перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

• запрокидывание головы с подъемом подбородка;
• выдвижение нижней челюсти;
• определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
• определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

• давление руками на грудину пострадавшего;
• искусственное дыхание «Рот ко рту»;
• искусственное дыхание «Рот к носу»;
• искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

• придание устойчивого бокового положения;
• запрокидывание головы с подъемом подбородка;
• выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

• обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
• пальцевое прижатие артерии;
• наложение жгута;
• максимальное сгибание конечности в суставе;
• прямое давление на рану;
• наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

• Проведение осмотра головы.
• Проведение осмотра шеи.
• Проведение осмотра груди.
• Проведение осмотра спины.
• Проведение осмотра живота и таза.
• Проведение осмотра конечностей.
• Наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки.
• Проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения.
• Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения).
• Прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой).
• Местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения.
• Термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
• Придание пострадавшему оптимального положения тела.
• Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
• Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

А еще предлагаем обратить внимание на следующую иллюстрацию, касающуюся оказания первой медицинской помощи:

Теперь вы знаете, что по закону есть восемь состояний пострадавшего, при которых может оказываться первая помощь, а также восемь групп мероприятий, составляющих разрешенный объем оказания первой помощи. В следующих уроках мы будем подробнее разбирать все эти действия. Но давайте ответит еще на один вопрос.

Кто обязан оказывать первую помощь?

Теперь давайте разбираться, кто обязан оказывать первую помощь пострадавшим при несчастном случае.

Согласно статье 31 об оказании первой помощи, мы можем понять, что обязаны ее оказывать пострадавшему лица с соответствующей подготовкой. Вот список таких людей в нашем случае:

• Спасатели.
• Сотрудники полиции/Внештатные сотрудники полиции, народные дружинники.
• Сотрудники (военнослужащие) войск национальной гвардии/Военнослужащие ФСБ.
• Сотрудники ведомственной охраны.
• Судебные приставы/Сотрудники таможенных органов.
• Частные охранники.
• Военнослужащие Вооруженных Сил РФ.
• Должностные лица, осуществляющие государственный надзор в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий и их охранных зон.
• Водители, причастные к ДТП (п. 2.6 Правил дорожного движения).
• Граждане РФ при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации на территории.

Вот что мы можем прочитать касаемо водителей, которые причастны к дорожно-транспортному происшествию:

Теперь мы можем сделать вывод, что все остальные свидетели несчастного случая с пострадавшим, которые не обладают специальной подготовкой по оказанию первой помощи, имеют право ее оказать при наличии соответствующих знаний и навыков, но не обязаны этого делать.

Но важно помнить, что, если вы стали свидетелем происшествия с пострадавшими, вам необходимо вызвать скорую, чтобы помощь была оказана как можно раньше, а у полиции не возникло к вам никаких вопросов. Вызов скорой – это тот минимум, который может и должен сделать любой человек в рамках первой помощи, если он стал свидетелем событий с пострадавшими.

Какая юридическая ответственность может нам грозить в контексте оказания первой помощи? В этом случае нас интересует статья 125 уголовного кодекса России (УК РФ Статья 125. Оставление в опасности).

В ней сказано следующее:

«Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы, либо лишением свободы на срок до одного года».

Тут, конечно, мы ведем речь о неоказании помощи пострадавшему, а не о том, что в процессе первой помощи вы можете принять решение о манипуляции, выходящей за рамки закона. Здесь важно помнить, что любые медикаменты, проникновение в существующие или создание новых отверстий в организме пострадавшего и т.п. выходят за рамки закона. За такую инициативу вы можете понести серьезную юридическую ответственность. И даже в случае успешного исхода оказания первой помощи пострадавший будет иметь полное право подать на вас в суд за такие мероприятия, не входящие в перечень разрешенных.

Юридическая ответственность на практике

Помните, что с точки зрения юридической ответственности, если вы стали свидетелем несчастного случая с пострадавшим, которому требуется первая помощь, то минимум, который вы должны сделать, ­­– это вызов скорой.

Если же вы решили пойти дальше и своими силами оказать ПП, то нужно четко осознавать уровень, на котором вы готовы это сделать.

Вот, что делать, если что-то пошло не так в процессе оказания ПП:

1. Не нервничайте.
2. Не говорите лишнего («Увидел – решил оказать помощь – стресс – сейчас затрудняюсь вспомнить – нужен адвокат»).
3. Все дальнейшее по указаниям адвоката.

А вот насколько серьезны риски юридической ответственности при оказании ПП:

1. Есть судебные решения по одиозным случаям.
2. По «нормальным» случаям оказания первой помощи такие решения отсутствуют.
3. Риск гражданского иска существует, но прецеденты неизвестны.
4. Следование алгоритмам и правилам оказания первой помощи – ваша страховка.

Первая помощь – это необходимый жизненный навык, который позволит вам сохранить здоровье, а может быть и жизнь, себе и своим близким.

Чтобы уметь оказать первую помощь, не нужно быть медиком и разбираться в медицинских препаратах, достаточно знать общее строение организма, принципы его работы, основы оказания первой помощи и обладать решимостью помочь.

Если вы принимаете решение оказать первую помощь пострадавшему, то необходимо действовать незамедлительно и решительно, но не выходя за рамки дозволенного, дабы избежать рисков юридической ответственности.

И помните, что чем больше людей вокруг может оказать первую помощь, тем безопаснее наша среда, ведь происшествия всегда происходят внезапно.

Проверьте свои знания

Если вы хотите проверить свои знания по теме данного урока, можете пройти небольшой тест, состоящий из нескольких вопросов. В каждом вопросе правильным может быть только один вариант. После выбора вами одного из вариантов система автоматически переходит к следующему вопросу. На получаемые вами баллы влияет правильность ваших ответов и затраченное на прохождение время. Обратите внимание, что вопросы каждый раз разные, а варианты перемешиваются.

В следующем уроке мы поговорим о первичном осмотре.

Дима Калюжный