Урок 6. Шок, раны, десмургия

В предыдущих уроках мы узнали ряд специфических травм и порядок действий для оказания первой помощи при них. Теперь пришло время ознакомиться еще с одним разделом первой помощи, возможно, самым пугающим в реальности, касающимся нашей кровеносной системы. И узнать, что шок – это не страшная эмоция, а остро развивающееся, угрожающее жизни критическое состояние, которое является ответной реакцией организма на чрезвычайные раздражители и сопровождается нарушением деятельности центральной нервной системы, органов дыхания, системы кровообращения.

Изучение шока и первой помощи при этом состоянии является важным аспектом обучения навыкам оказания помощи в экстренных ситуациях. Шок, будь то сосудистый, травматический или анафилактический, может возникнуть в различных сценариях, и понимание специфики каждого из них поможет эффективно реагировать.

Содержание:

• Шок и его виды
• Раны
• Десмургия
• Проверочный тест

В мире первой помощи, особенно при авариях или травмах, когда каждая секунда имеет значение, понимание шока от потери крови становится вопросом жизни и смерти. Шок, представляющий собой критическое снижение перфузии тканей (метод подведения и пропускания крови, кровезамещающих растворов и биологически активных веществ через сосудистую систему органов и тканей организма), подобен сложной гидравлической системе в нашем организме. Эта система включает в себя не только насос, отвечающий за циркуляцию жидкости, но и клапаны, регулирующие ее поток.

В уроке мы рассмотрим первую помощь при шоке от потери крови через призму основных тезисов: от функционирования сердечно-сосудистой системы до динамики жидкости и объема крови. Разберемся с сосудистым руслом, его сужением и расширением, важностью центральных сосудов и капилляров, а также определим местоположение жидкости в организме. Погружение в эти аспекты поможет нам лучше понять, как предоставить эффективную помощь в критических ситуациях и спасти жизнь пострадавшего.

Для начала предлагаем посмотреть на рисунок:

А теперь приступим к шоку.

Шок

В процессе развития шока от потери крови следует выделить три ключевых этапа: компенсированный, декомпенсированный обратимый и необратимый шок.

На первом этапе – при компенсированном шоке – организм активирует механизмы компенсации: централизация кровообращения (состояние, которое наступает в кризисных ситуациях, когда организм для спасения жизни человека вынужден переключить кровоток в сторону самых важных органов), увеличение частоты дыхания при сохранении нормального артериального давления.

Однако на втором этапе – при декомпенсированном обратимом шоке – картина меняется. Артериальное давление начинает падать, особенно систолическое (при каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим, и наибольшим, систолическим), пульсовое давление (это разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением) сужается до такой степени, что его становится трудно измерить.

Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту) и тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) приобретают ярко выраженный характер, а оксигенация крови (уровень насыщенности или сатурации гемоглобина крови кислородом) может снижаться. На данном этапе также заметно замедленное наполнение капилляров.

На конечном этапе – при необратимом шоке – происходит критическое снижение функций организма. Симптомы включают брадипноэ (патологическое урежение дыхания развивается при понижении возбудимости дыхательного центра либо при угнетении его функции), серьезные аритмии (патологическое состояние, приводящее к нарушению частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы), а также признаки отказа органов.

Кожа становится бледной, холодной, липкой. Этот этап является критическим и требует немедленного медицинского вмешательства. Понимание этих этапов шока и своевременные действия могут существенно повлиять на успешность первой помощи при потере крови:

При первой помощи в случае шока от потери крови важно распознать ранние признаки этого состояния, чтобы своевременно предпринять необходимые действия. Отметим основные симптомы, указывающие на наступление шока:

1. Слабость и головокружение. Пострадавший может испытывать общую слабость и ощущение неустойчивости. Головокружение может быть связано с недостаточным кровоснабжением мозга.
2. Жажда. Желание пить в больших количествах может быть следствием потери жидкости и начала шока. Этот симптом связан с попыткой организма компенсировать утрату воды.
3. Бледность. Потеря крови приводит к снижению объема циркулирующей крови, что проявляется бледностью кожных покровов.
4. Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений является реакцией организма на потерю крови. Такая реакция направлена на поддержание минимального кровоснабжения органов.
5. Потливость. Избыточное потоотделение может быть следствием стресса и попыток организма удержать жидкость.
6. Тахипноэ. Учащенное дыхание также свидетельствует о стремлении организма увеличить поступление кислорода при ухудшении общего состояния.
7. Сниженное наполнение пульса. Ослабление пульсации артерий может быть признаком недостаточного объема циркулирующей крови.

Учитывая эти признаки, первая помощь при шоке от потери крови должна быть оказана немедленно, включая остановку кровотечения, поддержание тепла и вызов скорой медицинской помощи.

Осмотр пострадавшего при шоке от потери крови – это критически важный этап оказания первой помощи, требующий внимательного и систематического подхода. Рассмотрим ключевые аспекты осмотра, которые помогут оценить состояние пострадавшего:

Проведение осмотра с учетом этих тезисов позволяет быстро выявить признаки шока и принять неотложные меры по его устранению.

Оказание первой помощи при шоке от потери крови требует своевременных и компетентных действий. Рассмотрим ключевые способы помощи пострадавшему:

1. Устранение причины шока (кровопотеря и т.п.) Главная задача – остановка кровотечения и устранение причины потери крови. Наложение давящего перевязочного материала, использование жгута, поднимание конечности – все это может быть необходимым в зависимости от места и характера травмы.
2. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Гарантируйте, чтобы дыхательные пути были свободны. Очистите ротовую полость от возможных препятствий, таких как рвота или посторонние предметы, чтобы обеспечить свободное дыхание.
3. Борьба с гипотермией (состояние организма, при котором температура телападает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и функционирования). Пострадавший часто подвергается риску гипотермии из-за потери крови. Поэтому важно обеспечить утепление, используя одежду, одеяла или другие доступные средства для сохранения тепла.
4. Транспортировка. Осуществите транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение как можно быстрее. Это может потребовать использования носилок или других средств, чтобы предотвратить дополнительные травмы.

Осуществление этих мер может способствовать стабилизации состояния пострадавшего и повышению шансов на успешное восстановление после потери крови.

При оказании помощи детям необходимо учитывать особенности их физиологии. Рассмотрим некоторые нюансы, которые могут быть важными:

• Меньший объем крови (80-90 мл/кг). Дети имеют более низкий объем циркулирующей крови по сравнению со взрослыми. Это делает их более подверженными быстрой потере крови и угрозе развития шока. Следовательно, даже небольшие кровотечения у детей могут быть критическими и требуют немедленного вмешательства.
• Не используйте большие впитывающие повязки, т.к. они маскируют кровотечение. Для детей, часто неспособных точно описать свои ощущения, визуальная оценка является важным инструментом. Поэтому рекомендуется использовать более мелкие, прозрачные повязки, чтобы в случае необходимости быстро заметить кровотечение и предпринять соответствующие меры.
• При оказании помощи детям в состоянии шока от потери крови важно сохранять спокойствие, оперативно реагировать на признаки кровопотери и принимать меры по ее остановке. Пострадавший ребенок может требовать более тщательного внимания и быстрого реагирования, чтобы обеспечить ему наивысший уровень безопасности и эффективной помощи.

Однако шок не единственная травма, связанная с кровотечением. Существует большое разнообразие ран, сопровождаемых кровотечениями, от незначительных до критичных.

Раны

Раны, будучи нарушением целостности кожных покровов и нижележащих тканей, представляют собой одну из наиболее распространенных травматических ситуаций, требующих быстрой и компетентной первой помощи. Сопровождаемые кровотечениями, они могут быть внутренними или наружными, обладая своими уникальными динамикой и характером:

Раны могут возникнуть по различным причинам и механизмам, от повседневных домашних несчастных случаев до серьезных травматических событий. Отсюда вытекает важность разностороннего подхода к оказанию первой помощи, который учитывает как тип и тяжесть раны, так и специфику ее местоположения.

Мы рассмотрим основные принципы оказания первой помощи при ранах, выделим различия в подходе в зависимости от внутреннего или наружного кровотечения, а также обсудим влияние места травмы на эффективность предоставляемой помощи. Наша цель – обеспечить вас необходимыми знаниями для оперативного и правильного реагирования в критических ситуациях, связанных с ранами:

Давайте вместе разберемся, какие существуют ключевые моменты первой помощи при ранах, начиная от устранения угрозы инфекции и кровотечения до компетентного применения стерильных материалов и повязок.

Приведем ниже порядок действий при работе с ранами у пострадавшего:

1. Продезинфицируйте руки антисептиком, наденьте перчатки. Обеспечьте чистоту и стерильность процесса, защищая как пострадавшего, так и себя от возможных инфекций.
2. Усадите или уложите пострадавшего. При этом пораженная часть тела должна находиться в максимальном покое. Минимизируйте движения пострадавшего для предотвращения возможных осложнений и дополнительных повреждений.
3. Остановите кровотечение. Наложите давящий бинт или повязку на место кровотечения, учитывая необходимость регулировки давления в зависимости от интенсивности потока крови.
4. При сильном загрязнении промойте рану. Тщательно очистите рану от загрязнений, используя раствор перекиси водорода для предотвращения возможных инфекций.
5. Обработайте края раны антисептиком. Обеспечьте дополнительную защиту, протирая края раны антисептиком с целью предотвратить распространение инфекции.
6. Закройте рану стерильными материалами. Это нужно, чтобы защитить ее от попадания пыли и возможного заражения микробами. Используйте стерильные компрессы или повязки для создания защитного барьера и обеспечения оптимальных условий для заживления.
7. Наложите непосредственно на рану стерильную не прилипающую ранозаживляющую повязку. Она должна быть с антисептическим действием для профилактики инфицирования и создания благоприятных условий для заживления. Завершите процедуру, обеспечив пострадавшему максимальный комфорт и защиту от возможных осложнений, связанных с раной.
8. Поверх раневой повязки наложите стерильную впитывающую повязку. Обеспечьте дополнительный слой защиты и впитывания, уделяя внимание размеру раны и интенсивности выделения крови.

Кроме того, зафиксируйте рану в зависимости от ее размера и области локализации бинтом или стерильной пластырной повязкой с впитывающей подушечкой (нужного размера). Убедитесь в надежной фиксации материалов, создавая оптимальные условия для безопасного заживления.

Однако иногда ситуации требуют особого внимания, например, когда предмет застревает в ране. В таких моментах важно знать нюансы помощи:

1. Не вынимаем. В случае, если в ране застрял предмет, не пытайтесь его вынимать. Вынимание может увеличить повреждения и вызвать дополнительные травмы. Оставьте предмет на месте, чтобы минимизировать потенциальные повреждения тканей и сосудов:

2. Не двигаем. Предмет, застрявший в ране, может служить своеобразным фиксатором, предотвращая дополнительное кровотечение. Избегайте движения, которые могут вызвать дополнительные травмы или изменения в положении предмета. Поддерживайте пострадавшего в неподвижном состоянии.
3. Фиксируем повязкой. Для предотвращения дополнительных передвижений и стабилизации положения предмета в ране, осторожно накладывайте повязку вокруг раневой области. Обеспечьте надежную фиксацию, избегая лишних давлений на рану:

Эти простые, но эффективные шаги помогут обеспечить безопасность пострадавшего и предотвратить возможные осложнения при наличии предметов в ранах.

Внезапные травмы и раны могут стать частью нашей повседневной жизни, требуя оперативной реакции и правильного вмешательства. Оказание первой помощи при ранах – это не только процесс минимизации боли и предотвращения возможных осложнений, но и спасение ценных минут, которые могут сыграть решающую роль в выздоровлении человека.

Работа с такими травмами включает в себя умение накладывать повязки, останавливающие кровь и защищающие раны. Далее рассмотрим этот вопрос подробнее.

Десмургия

Десмургия – раздел хирургии, изучающий виды повязок, способы их наложения и цели, с которыми они накладываются.

В мире первой помощи, где каждый шаг имеет важное значение для заживления и благополучия пострадавшего, понимание техник повязки и перевязки становится неотъемлемой частью навыков каждого, кто стремится оказать неотложную медицинскую помощь.

Давайте для начала разберемся в терминах «повязка» и «перевязка»:

• Повязка представляет собой комплекс средств, разработанных для обеспечения защиты ран от воздействия внешней среды. Она включает в себя два основных компонента: сам перевязочный материал, наносимый на рану, и фиксирующую часть, ответственную за надежное удержание перевязочного материала на поверхности тела.
• Перевязка представляет собой лечебную процедуру, включающую несколько последовательных этапов. Эти этапы включают снятие повязки, проведение манипуляций в зоне раны (туалет окружности раны, обработка самой раны, снятие швов), наложение стерильного перевязочного материала на рану и фиксацию его в зоне повреждения.

Посмотрите на рисунок ниже:

Основная цель повязки заключается в предоставлении эффективной защиты ран от внешних воздействий. Перевязка, в свою очередь, направлена на лечение ран и поддержание оптимальных условий для их заживления. Этот процесс включает в себя регулярное обновление повязки и обеспечение стерильности вокруг раневой области. В рамках же первой помощи нас интересует только процесс наложения самой повязки.

Чтобы выполнять повязки при наличии раны у пострадавшего, у нас есть целый арсенал средств. Рассмотрим их по порядку.

Медицинские салфетки

Медицинские салфетки представляют собой куски операционного материала, такого как марля и другие аналогичные материалы различных размеров. Они характеризуются завернутыми внутрь краями и сложены в четыре или восемь слоев для обеспечения оптимальной структуры:

Существуют малые салфетки размером 10x15 см, средние – с размерами 10x70 см и большие салфетки, достигающие размеров 50x70 см. Разнообразие размеров позволяет выбирать оптимальные варианты в зависимости от потребностей и требуемых манипуляций.

Медицинские салфетки находят широкое применение в хирургии и медицинской практике. Их использование включает в себя вытирание, прижатие, удержание органов во время операций, защиту внутренностей при раневых повреждениях и другие важные функции, способствующие успешному проведению медицинских процедур.

Одной из ключевых функций медицинских салфеток является их защитная роль. Эти материалы используются для прикрытия выведенных в рану органов, обеспечивая стерильные условия и предотвращая возможные инфекции или другие осложнения.

Бинты

Медицинские бинты представляют собой медицинские изделия, имеющие форму ленты или трубки. Они предназначены для наложения и закрепления повязок на различные участки тела в процессе оказания первой помощи.

Основная функция медицинских бинтов заключается в обеспечении надежной фиксации повязок на раненых участках тела. Эти изделия широко используются в сфере медицины для предотвращения перемещения повязок и обеспечения комфорта для пострадавшего:

Существует разнообразие видов медицинских бинтов, включая ленточные и трубчатые формы. Это позволяет выбирать оптимальные варианты в зависимости от характера травмы, места ее расположения и необходимости обеспечения дополнительной поддержки.

В первой помощи медицинские бинты играют ключевую роль в поддержании стерильности повязок и обеспечении их устойчивого положения на раневых участках. Это важное средство обеспечивает безопасность и эффективность медицинских процедур.

Процесс наложения медицинских бинтов требует соответствующих техник для обеспечения правильной фиксации повязок. Знание этих техник становится важным навыком для тех, кто оказывает первую помощь.

Эластичный бинт

Эластичный бинт представляет собой вязаный материал из хлопчатобумажных нитей или тканей, в котором используются эластомерные материалы, придающие ему способность растягиваться. Этот тип бинта применяется в различных ситуациях, таких как иммобилизация и растяжение связочного аппарата:

Основное предназначение эластичных бинтов заключается в обеспечении поддержки и компрессии в зоне травмы. Их эластичность позволяет эффективно фиксировать и иммобилизировать поврежденные участки тела, а также применять в случаях растяжений связочного аппарата и других состояний.

Эластичные бинты обладают рядом преимуществ, таких как способность растягиваться и возвращаться к исходной форме, обеспечивая тем самым плотное прилегание. Они также позволяют сохранять нормальную циркуляцию крови, что особенно важно при оказании первой помощи.

Липкий пластырь

Липкий пластырь представляет собой плотную ткань, покрытую слоем клея. Он также может выпускаться в сочетании с марлей и ватой. Применяется в медицинских целях для лечения ограниченных кожных повреждений, а также для фиксации дренажей и повязок:

Липкие пластыри являются универсальным средством в аптечке первой помощи благодаря своей простоте в применении, надежности и доступности.

В сфере первой помощи повязки и материалы для их исполнения играют ключевую роль, предоставляя различные подходы к обработке ран и травм.

Можно сделать вывод, что оказание первой помощи при шоке от потери крови является важным и ответственным этапом в спасении человеческой жизни. Понимание различных типов шока, основных признаков и эффективных методов помощи играют ключевую роль в повышении шансов выживания пострадавшего.

Следует также учитывать возрастные особенности, особенности физиологии и объем циркулирующей крови у детей, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода при оказании помощи детям в состоянии шока от потери крови.

Отсутствие времени, особенно в критических ситуациях, подчеркивает важность профессиональной подготовки и знания основных алгоритмов действий. Незамедлительные меры по устранению причин шока, поддержанию дыхания, обеспечению проходимости дыхательных путей, тепловому уходу и транспортировке играют решающую роль в успешной борьбе с этим состоянием.

Помните, что каждый из нас может стать свидетелем чрезвычайной ситуации, и знание базовых принципов первой помощи – это возможность оказать поддержку в решающий момент.

Проверьте свои знания

Если вы хотите проверить свои знания по теме данного урока, можете пройти небольшой тест, состоящий из нескольких вопросов. В каждом вопросе правильным может быть только один вариант. После выбора вами одного из вариантов система автоматически переходит к следующему вопросу. На получаемые вами баллы влияет правильность ваших ответов и затраченное на прохождение время. Обратите внимание, что вопросы каждый раз разные, а варианты перемешиваются.

Заключительный урок посвящен первой помощи в критических ситуациях.

Дима Калюжный