Словосочетание «мания величия» используется в повседневной жизни для выражения неодобрительного отношения к чересчур завышенной самооценке, излишней самоуверенности себе, самовлюбленности и эгоцентризму других людей.
Ранее манией обозначали бред, поэтому данное словосочетание до сих пор используется в быту, однако научное значение термина существенно отличается от его повседневного использования.
В клинической психиатрии «мания величия» называется бредом величия и является серьезным патопсихологическим отклонением, которое представляет собой абсолютно абсурдную, но стойкую идею человека о своей исключительности, важности и превосходстве над другими, не имеющую никакой связи с реальностью, но при этом не поддающуюся критике.
Если вы заботитесь о своем психическом здоровье, обязательно запишитесь на нашу онлайн-программу «Психорегуляция», которая научит вас управлять своими психическими состояниями с помощью научных техник, эффективность которых многократно подтверждена на практике.
А мы пока расскажем вам про «манию величия»: что это с научной точки зрения, какие ее формы и виды бывают, каковы ее причины, симптомы и признаки, как диагностируется «мания величия», лечение какими способами она предполагает.
Но прежде, чем перейти к детальному изучению основной темы нашей статьи, кратко рассмотрим понятие и виды бреда как такового.
Бред или бредовая идея
Бредовая идея представляет собой ложное суждение, которому свойственно одновременное наличие следующих характеристик:
- «паталогическая почва», т.е. бред обязательно возникает на основе болезни;
- чрезвычайная значимость для человека;
- всецелое овладевание сознанием больного;
- неоспоримость (идея явно противоречит действительности, но разубедить больного невозможно) [И. Мартынихин, 2015].
Чтобы лучше понять сущность бредовых идей, рассмотрим их основные классификации.
Виды бреда по масштабности и необычности
Первая классификация предполагает деление бреда по степени масштабности и необычности. Так, выделяют бред обыденных отношений, который еще называют малым бредом, и более тяжелую форму бреда – мегаломанический бред:
- Бред обыденных отношений проявляется в бытовой сфере и охватывает одного или нескольких представителей ближайшего окружения больного (родственников, друзей, соседей и т.д.) Обычно проявляется в виде идей об ущербе: например, больной убежден в том, что его соседи каждый день подкладывают ему в почтовый ящик письма с угрозами, или его мать целенаправленно кормит его просроченными продуктами.
- Мегаломанический бред имеет абсолютно нелепые и фантастические формы грандиозного масштаба. Проявляется идеями величия («Я – Властелин Галактики, мне подвластно управление материей, пространством и временем»), самообвинения («Из-за меня был распят Иисус Христос») и ипохондрическими идеями («Я был заражен страшной болезнью, теперь все человечество вымрет»).
Таким образом, бред может иметь вид как абсолютно абсурдных идей, так и вполне правдоподобных, что значительно усложняет его диагностику.
Виды бреда по степени систематизации
Вторая классификация подразумевает разделение бреда по степени систематизации идей. Так, выделяют:
- Систематизированный бред – структурированную и взаимосвязанную систему отдельных идей, которая подтверждается конкретными доказательствами и фактами.
- Несистематизированный бред – отрывочные, никак не связанные между собой идеи.
Систематизированный бред, как правило, является результатом длительного и постепенного развития бредовых идей, а несистематизированный в большинстве случаев говорит именно об остром формировании отклонения.
Виды бреда по механизму образования
Бред имеет несколько причин возникновения и появляется в результате нарушения логического мышления или неправильной оценки реальности, а также может передаваться от других людей.
В зависимости от механизмов образования бред подразделяется на три вида:
- Бред толкования представляет собой систематизированный бред, основанный на ошибочной интерпретации из-за нарушения мышления. Человек толкует реальные факты и события избирательно: выбирает то, что соответствует его идее, а остальную информацию отвергает, в результате чего происходит ошибочное восприятие реальности.
- Чувственный бред возникает вследствие того, что человек опирается при суждении не на логику, а на интуицию, т.е. чувства воспринимаются сознанием, как объективная реальность, не требующая никаких оснований и доказательств.
- Индуцированный бред является следствием «заражения» бредовыми идеями от другого человека. Возникает в случае, если имеет правдоподобный вид, а индуцируемый имеет высокую внушаемость и продолжительное время общается с индуктором. Хорошо иллюстрируется примером группового заблуждения участников сект.
Бред толкования имеет самый стойкий характер, чувственный бред может поддаваться частичной коррекции, а индуцированный бред является самым непрочным и обычно распадается при отделении человека от его источника.
Виды бреда по содержанию
Самой очевидной является классификация бредовых идей по их содержанию, однако его анализ имеет ограниченные возможности при диагностике, поскольку фабула бреда во многом зависит от второстепенных факторов, т.е. не от самой болезни, а от среды, в которой находится человек. На формирование бредовых идей большое влияние оказывает эпоха, в которой живет больной, его социальное окружение, интересы и т.д.
Однако выделяют три основных содержания бреда, которые встречаются повсеместно:
- Бред преследования (параноидный бред) представляет собой уверенность человека в том, что кто-то следует за ним, желая причинить ему вред. Это вызывает панику, тревогу, страх и отчаяние, в результате которых больной стремится избежать преследования, изолируя себя от преследователей (переехав в другой город, не выходя из комнаты, установив несколько замков и т.д.) или пытаясь превратить их «из охотника в жертву» (человек начинает сам преследовать своих недоброжелателей, угрожать им, а иногда и применять физическую агрессию).
- Бред самообвинения (депрессивный бред) проявляется в стойкой убежденности человека в том, что он виноват в чем-то ужасном и его непременно ждет наказание. Является самым опасным видом бреда, поскольку зачастую толкает больных к совершению суицида, в том числе расширенного (желание убить не только себя, но и всех своих родных, чтобы огородить их от расплаты за грехи их родственника).
- Бред величия (маниакальный бред) имеет вид значительной переоценки собственной уникальности и важности, а также своих возможностей [И. Мартынихин, 2015].
Вот мы и дошли до основной темы нашей статьи. «Мания величия» – что это такое с научной точки зрения? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо изучить, почему возникает «мания величия», признаки и симптомы, которыми она характеризуется.
Мегаломания или бред величия
В клинической психологии «мания величия» правильно называется бредом величия, мегаломанией или экспансивным бредом.
Мегаломания – это патопсихологический синдром, характеризующийся искажением самовосприятия в контексте реальности и проявляющийся в глобальной переоценке собственной исключительности, значимости, важности и превосходства. Бред величия подразумевает, что человек приписывает себе те качества и заслуги, которые на самом деле являются незначительными или вовсе не существуют.
Выделяют несколько основных частных случаев бреда величия:
- Особенное происхождение – принадлежность к знатному роду (например, больной может считать себя внебрачным сыном царя или президента, братом известного писателя или ученого и т.д.)
- Богатство – обладание материальными благами (как правдоподобными, например, крупной суммой денег или дорогим автомобилем, так и абсолютно абсурдными, вроде замка, наполненного золотыми слитками).
- Изобретательство – совершение выдающихся научных открытий (опять же, иногда бредовые идеи бывают приземленными, а иногда могут принимать крайние формы: так, некоторые больные уверены в том, что они создали машину времени, вывели формулу бессмертия и т.д.)
- Реформаторство – вера человека в то, что он должен и способен в одиночку коренным образом изменить устоявшийся политический строй, экономическую или социальную систему.
- Любовный (эротический) бред – идеи больного о том, что в него влюблена какая-то личность, как правило, широко известная (например, президент, актер, певец, писатель и т.д.)
- Мессианство – больной считает себя мессией или пророком, предназначение которого заключается в спасении всего человечества [В. Жмуров, 1994].
Бред величия – это состояние, которое развивается постепенно, оно начинается с легких отклонений и со временем достигает крайне тяжелых форм:
- Сначала возникает бредовое настроение, которое характеризуется высоким самомнением, ощущением собственного превосходства и высокомерным поведением. Человек пытается выделиться на общем фоне, всячески доказывая свою важность и уникальность.
- Далее происходит стойкое закрепление бредовой идеи и нарастание клинических симптомов.
- На пике расстройства формируется бредовый образ. Тогда ««мания величия»» – состояние, а не просто идея. Со временем бредовые идеи полностью вытесняют личность человека: больной начинает воспринимать себя только с позиции «персонажа», которым он себя ощущает [В. Жмуров, 1994].
Наиболее подвержены бреду величия мужчины, у которых он выражен максимально ярко и четко: как правило, мужчины настойчивы в отстаивании своих бредовых идей. Негативная форма, которую может принимать «мания величия», вредна и опасна для окружающих, поскольку больные могут не только проявлять словесную агрессивность, но и применять физическую силу, когда им не верят другие. У женщин бред величия, как правило, проявляется в более мягкой форме, напоминающей состояние эйфории и никак не зависящей от мнения окружающих.
Бред величия зачастую свойственен действительно выдающимся людям: историки относят к больным «манией величия» Адольфа Гитлера, Наполеона Бонапарта и Иосифа Сталина, а самым ярким примером в литературе является Дон Кихот. Однако данное отклонение может проявляться и у абсолютно заурядных людей.
Так почему же возникает «мания величия»? Это довольно тяжелый вопрос, над которым ученые ломают голову в течение долгого времени.
Причины возникновения «мании величия»
Бред величия имеет физиологическую основу и возникает в результате очаговых или диффузных поражений различной природы (травматических, сосудистых или метаболических), из-за которых нарушается логическая обработка информации, что приводит к искаженному восприятию действительности, которое не поддается специфической коррекции.
Бред величия крайне редко проявляется в виде отдельного расстройства. В большинстве случаев он встречается в структуре ряда серьезных психических заболеваний различного генезиса:
- прогрессивный паралич;
- параноидная форма шизофрении;
- биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз);
- органическое шизофреноподобное расстройство.
Ученые до сих пор не могут дать однозначного ответа на вопрос, в результате каких конкретных причин появляется «мания величия». Кратко можно обобщить, что она возникает, как следствие сочетания нескольких факторов:
- токсическое повреждение мозга, обусловленное приемом психотических веществ (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты);
- поражение мозга вследствие инфекционных заболеваний (сифилис и туберкулезный менингит);
- патологии сосудов, отвечающих за питание мозга полезными веществами (рассеянный склероз и атеросклероз сосудов головного мозга);
- отягощенная наследственность (предрасположенность к психическим нарушениям);
- черепно-мозговые травмы;
- психические заболевания (неврозы и психозы различного генеза) [С. Обухов, 2006].
Также существует предположение о том, что различного рода психологические травы (особенно детские) и завышенная самооценка, сформированная в результате неправильного воспитания, могут привести к тому, что возникнет «мания величия». Психология данного отклонения, однако, не может учитываться, как объективный фактор, поскольку он может отягощать или способствовать развитию бредовых идей величия, но никак не вызывать их.
Признаки бреда величия и их выраженность значительно варьируются в зависимости от тяжести синдрома и содержания его идей.
Симптомы «мании величия»
Идеи величия не только сказываются на мышлении человека, но и всецело определяют стиль его поведения и общения: все его слова и поступки направлены на демонстрацию своей уникальности с целью получить признание.
К основным симптомам бреда величия относятся:
- четкая сфокусированность на своей личности;
- убежденность в своей уникальности, важности, значимости, особенности и нетривиальности;
- отождествление себя с определенным «персонажем» (герой, мессия, император, миллионер, спаситель, любовник и т.д.);
- стойкое чувство превосходства над другими людьми и требование от них определенного отношения (повышенного внимания, одобрения, подчинения, восхищения и др.);
- ориентированность лишь на свое личное мнение и абсолютная невосприимчивость к критике, вплоть до полного отрицания возможности существования альтернативных мнений.
Но это далеко не все симптомы, которыми характеризуется «мания величия». Признаки бреда величия могут быть и вторичными, вытекающими из основных симптомов:
- частые и резкие перепады настроения (радость сменяется грустью) и состояния (эйфория сменяется депрессией);
- повышенная психическая активность;
- бессонница (связанная с повышенной активностью);
- неадекватное (вычурное или агрессивное) поведение.
Проанализировав вышеперечисленные виды, формы и симптомы, можно сделать вывод о том, что нарушение отношений с окружающими людьми и порицание общества в целом являются единственными негативными последствиями для социума, к которым приводит «мания величия». Но вред, который это отклонение может причинить самому больному, куда более серьезен.
Осложнения и последствия «мании величия»
Если бред величия сохраняется длительное время, зачастую он приводит к разочарованию больного в своих идеях, которые не находят подтверждения в реальности, а иногда и вовсе встречают сопротивление. Это может привести к развитию противоположного типа бреда – самообвинения (депрессивный бред), частным случаем которого является бред самоуничижения, для которого характерна убежденность больного в собственной физической, психической или моральной ничтожности.
Особому риску подвержены больные биполярным аффективным расстройством, для которого характерна смена двух эпизодов: маниакального и депрессивного, где выраженность второго напрямую зависит от яркости первого.
Депрессия в большинстве случаев сопровождается мыслями и/или действиями самообвинения и самоповреждения, а в крайних формах приводит к суицидальному поведению, которое может привести к летальному исходу/совершению самоубийства.
Именно поэтому при появлении бредовых идей необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы тот диагностировал заболевание, которое лежит в основе психопатологического симптома, и назначил правильное лечение.
Важно отметить, что больные с бредом величия не осознают наличие у себя проблем, в потому не могут обратиться за медицинской помощью самостоятельно. Если вы заметили признаки бредовых идей у своего близкого человека, обязательно отведите его к специалисту даже в том случае, если он оказывает сопротивление.
Диагностика «мании величия»
Как было сказано ранее, бред величия является лишь одним из симптомов основного расстройства, в ходе изучения которого и происходит диагностика первого.
Осуществить комплексную диагностику заболевания может только опытный психиатр на основе результатов трех видов исследований: инструментального исследования головного мозга, клинической беседы и патопсихологического тестирования.
Инструментальные исследования головного мозга
Перед обращением к психиатру рекомендуется заранее провести ряд инструментальных исследований головного мозга: электроэнцефалограмму, МРТ и КТ.
По результатам данных исследований врач сможет определить степень выраженности очагов возбуждения в коре головного мозга, которые вызывают манию, а также черепно-мозговые травмы, органические поражения мозга и нарушения в его кровообращении.
После проведения инструментальных исследований головного мозга необходимо записаться на прием к психиатру, который проанализирует их результаты, проведет ряд дополнительных исследований и поставит точный диагноз.
Клиническая беседа
В ходе клинической беседы психиатр составляет картину заболевания, получая информацию об основных симптомах, длительности, наследственности, перенесенных заболеваниях и травмах, и наблюдая за эмоциональными и поведенческими реакциями пациента непосредственно в процессе взаимодействия с ним.
Больные бредом величия в ходе беседы открыто и детально рассказывают врачу о своих идеях, потому что они их не скрывают, а гордятся ими. Это помогает психиатру поставить диагноз, поскольку при различных заболеваниях виды бредовых идей различаются.
Важно отметить роль беседы с близкими родственниками при диагностике заболеваний, имеющих психотический характер: для большей достоверности психиатру необходимо провести беседу не только с самим пациентом, но и с его родными (родителями, супругом), а затем сопоставить полученные данные.
Во время диагностики пациенту также необходимо пройти патопсихологическое тестирование с помощью стандартизированных методик, которое позволит поставить точный диагноз.
Патопсихологическое тестирование
Маниакальный бред характеризуется завышенной самооценкой, снижением критических и познавательных способностей в целом. Поэтому в рамках тестирования проводятся:
- исследование основных психических процессов: восприятия, мышления, памяти, внимания и воображения, а также общей работоспособности (таблица Шульте, расстановка чисел, корректурная проба, числовые ряды, пиктограмма и т.д.);
- определение самооценки и самовосприятия (методики Будасси, Дембо-Рубинштейн, Столяренко и другие);
- выявление основного психического заболевания, которое лежит в основе бреда величия (тестовая диагностика шизофрении, биполярного расстройства и т.д.)
Только проанализировав все полученные результаты, психиатр может определить, какое заболевание на самом деле привело к возникновению бреда величия, и назначить необходимое лечение.
Лечение «мании величия»
Маниакальный бред не поддается коррекции – для избавления от него необходимо лечить основное заболевание, в результате которого он возник.
Природа возникновения заболеваний, следствием которых является «мания величия», лечение данного отклонения сводит преимущественно к медикаментозной терапии: для этого используются нейролептики пролонгированного действия, антипсихотики, противосудорожные и литийсодержащие лекарственные препараты.
Однако лечение любого психического заболевания должно быть комплексным и включать в себя не только фармакотерапию, но и психотерапию, способствующую возвращению человека к нормальной жизни: рекомендуется использовать когнитивно-поведенческую и семейную психотерапию.
При легких формах заболевания проводится амбулаторное наблюдение, при средних – дневное посещение психоневрологического диспансера, в тяжелых случаях необходима госпитализация в психиатрическую больницу.
Профилактика «мании величия»
Исчезновение идей бреда величия напрямую зависит от результатов лечения основного заболевания: если терапия исходной патологии приводит к ремиссии, то идеи бреда величия исчезают вместе с другими его симптомами. Важно отметить, что риск рецидивов очень велик, поэтому для предупреждения повторного возникновения бреда величия необходим регулярный медицинский контроль над состоянием пациента.
Специфические методы профилактики бреда величия отсутствуют, поскольку причины его возникновения кроются в психических расстройствах различного происхождения. Однако минимизировать риск как первичного, так и повторного возникновения бреда величия можно, если:
- своевременно диагностировать психические заболевания и психотические состояния при органических поражениях ЦНС;
- следить за общим состоянием здоровья;
- научиться правильно справляться со стрессом и избегать стрессовых ситуаций;
- отказаться от приема алкоголя и наркотических веществ.
Наша онлайн-программа «Психорегуляция» обязательно поможет вам научиться управлять своими психическими и эмоциональными состояниями, а на онлайн-программе «Здоровье человека» вы научитесь поддерживать свой организм в тонусе, а также своевременно отслеживать и устранять возникающие в различных системах организма проблемы, что позволит вам предотвратить возникновение легких отклонений и минимизировать риск развития более серьезных заболеваний любого генезиса.
Желаем вам удачи и искренне верим в то, что у вас непременно получится следить за своим здоровьем правильно!
А если есть желание, можете пройти небольшой тест, чтобы узнать, насколько хорошо удалось понять и запомнить материал статьи:
