Термин «мания преследования» является некорректным с точки зрения клинической психиатрии и употребляется в быту как синоним повышенной тревожности, мнительности и бдительности. В медицине же используется термин «бред преследования», обозначающий серьезную патологию мышления, свойственную только психозам (психотическим расстройствам).
Бред преследования является самым широко распространенным и опасным видом бреда, поскольку его патогенное развитие представляет серьезную угрозу не только для самого больного (как большинство других бредовых идей), но и для его близких, а также для общества в целом.
Из этой статьи вы узнаете, что с научной точки зрения представляет собой мания преследования, симптомы и признаки, по которым ее можно распознать, причины ее возникновения, а также методы лечения и профилактики.
Если вы заботитесь о своем психическом состоянии, непременно записывайтесь на нашу онлайн-программу «Психическая саморегуляция», которая научит вас эффективным приемам управления своими эмоциями, борьбы со стрессом и расслабления, с помощью которых вы сможете избежать возникновения психологических проблем и минимизировать риск возникновения серьезных психических заболеваний.
«Мания преследования»
Бред преследования (параноидный или персекуторный бред) – это стойкая убежденность человека в том, что у него есть недоброжелатели, которые следят за ним различными способами, чтобы нанести ему вред.
В роли недоброжелателей могут выступать как реальные люди (родственники, соседи, коллеги, друзья, знакомые и т.д.), так и вымышленные персонажи (тайные организации и агенты, инопланетяне и другие нереальные субъекты).
Чтобы лучше понять, что такое бредовые идеи преследования, рассмотрим их виды.
Виды бредовых идей преследования
Бредовые идеи преследования могут иметь абсолютно любое содержание, однако ученые все-таки выделяют несколько основных их видов. Наиболее распространенными частными случаями проявлений бредовых идей в медицинской практике являются:
- Бред преследования (в узком смысле). Больному кажется, что за ним ведется именно пристальная слежка. Он думает о том, что кто-то следит за каждым его шагом, где бы он ни был: дома, на улице, на работе, в гостях, в общественных местах и т.д. Он уверен в том, что недоброжелатели проникают и устанавливают повсюду устройства слежения: в его квартире, подъезде, кабинете, лифте, телефоне, компьютере и т.д. Данный вид бредовых идей особенно актуален в наше время, когда информационные технологии используются повсеместно и существует реальная угроза безопасности персональных данных.
- Бред отношения. Больной чувствует повышенное внимание к своей персоне и уверен в том, что все происходящее вокруг имеет непосредственное отношение к его личности. Ему кажется, что все люди хотят причинить ему физический или психологический вред: даже в том случае, когда слова и действия людей имеют нейтральную окраску или направлены на других. Например, когда человек заходит в магазин, ему кажется, что все начинают смотреть на него и обсуждать его внешность.
- Бред воздействия. Больного захватывает мысль о том, что на него оказывается психическое или физическое воздействие. При бреде физического воздействия больной уверен в том, что кто-то влияет на него посредством различных приборов или аппаратов (например, чипов, лучей, лазеров и т.д.) При бреде психического воздействия человек убежден в том, что кто-то управляет им с помощью различного рода внушения (гипноза, телепатии, колдовства и т.д.). Некоторые больные и вовсе считают, что ими управляют бог или дьявол.
- Бред отравления. Человек убежден в том, что кто-то пытается отравить его, добавляя ядовитые вещества в пищу, воду, запуская их в вентиляцию или раскладывая по квартире и т.д.
- Бред материального ущерба. Больному кажется, что его недоброжелатели постоянно портят или воруют его личные вещи: от носков до недвижимости.
- Бред инсценировки. Мнение о том, что все происходящее вокруг не что иное, как некий «заговор» против больного. Все окружающие люди участвуют в инсценировке, специально подстраивая реальность таким образом, чтобы каким-то способом испортить человеку жизнь, убить его и т.д.
- Бред ревности. Больной убежден в том, что его партнер ему изменяет: он начинает следить за ним и собирать доказательства его неверности.
- Бред сутяжничества. Больной уверен в том, что его права нарушены, и постоянно обращается во всевозможные инстанции с различного рода жалобами. Например, ему кажется, что его незаконно оштрафовали или задержали, лишили родительских прав, принудили к каким-либо выплатам и т.д. (хотя этого могло вообще не происходить в действительности).
- Эротический бред. Человек считает себя жертвой эротических притязаний со стороны окружающих: начиная с ненавязчивых заигрываний и заканчивая обвинениями в изнасиловании [В. Блейхер, 1983].
Важно отметить, что абсолютно все идеи преследования лишены какой-либо положительной окраски и носят строго отрицательный характер: больной не думает о том, что за ним следят, потому что он кому-то интересен или симпатичен, а уверен в том, что преследование всегда направлено против него.
Но почему же возникают и развиваются столь абсурдные и нелогичные идеи? Давайте разбираться.
Причины возникновения и развития «мании преследования»
Все бредовые идеи присущи только психозам (психотическим расстройствам) различного происхождения, которые представляют собой наиболее яркие проявления психических заболеваний, при которых психическая деятельность настолько видоизменяется, что восприятие реальности человеком очень сильно искажается.
Основным отличием психозов от других видов психических расстройств является наличие позитивных симптомов – качественно новых признаков, не присущих психике здоровых людей. К основным позитивным симптомам психоза относят галлюцинации, двигательные расстройства, расстройства настроения (аффективные расстройства) и бредовые идеи (бред).
Бредовые идеи представляют собой ошибочные суждения, которые явно противоречат действительности, но настолько захватывают сознание человека, что он абсолютно не поддается разубеждению. Одной из основных бредовых идей и является бред преследования, который в житейской терминологии называется «манией преследования».
Итак, основной причиной возникновения бредовых идей преследования является развитие психоза, который может иметь разный характер:
- соматогенный (например, возникать из-за инфаркта миокарда);
- неврологический (психоз может появиться в результате инсульта, болезни Альцгеймера, атеросклероза сосудов головного мозга, болезни Паркинсона и т.д.);
- эндогенный (психоз присущ параноидной шизофрении, биполярно-аффективному расстройству и т.д.);
- интоксикационный (психоз может возникнуть как следствие токсического отравления организма психоактивными веществами – алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами);
- травматический (тяжелые черепно-мозговые травмы также могут привести к развитию психоза) [Й. Стоименов, 2003].
Бредовые идеи могут возникнуть из-за психоза как сами по себе, так и под влиянием различных факторов. Однако психологические травмы и объективные предпосылки могут послужить только катализатором возникновения или развития психоза, но никогда не являются основной причиной возникновения самих бредовых идей как таковых. Ни тяжелые жизненные ситуации, ни наличие реальных фактов какой-либо слежки не могут вызвать бредовые идеи преследования у человека со здоровой психикой. В случае, если у человека нет вышеупомянутых психических отклонений, они могут привести только к возникновению различных психологических проблем: фобий, тревожности, мнительности, бдительности и т.д.
Итак, мы рассмотрели основные виды и причины возникновения и развития бреда преследования. Теперь расскажем, как распознать «манию преследования», и в чем заключается ее опасность.
Признаки «мании преследования»
Любая бредовая идея преследования соответствует общим для бреда характеристикам, которые помогают в ее диагностике:
- «Патологическая почва». Бред всегда возникает как следствие серьезной болезни, поэтому бредовые идеи качественно отличаются от заблуждений психически здоровых людей.
- Искаженное восприятие реальности. Бредовые идеи всегда возникают в результате ошибочного отражения реальности. Несмотря на тот факт, что отдельные предпосылки возникновения бредовых идей могут быть объективными, логика суждений всегда нарушена: в мировоззрении больного строится картина, которая не имеет ничего общего с действительностью.
- Непоколебимость. Больного невозможно разубедить в правильности его суждений абсолютно никакими способами. Более того, попытки сделать это приводят к усугублению ситуации. Больной абсолютно уверен в том, что все, что происходит с ним, реально и достоверно на все 100%, он даже не допускает возможности существования альтернативных вариантов.
- Ошибочные логические основания. Логика бредовых идей искажена и приобретает вид «кривой логики» или «паралогики».
- Кардинальное изменение личности. Бредовые идеи всецело овладевают сознанием человека и меняют его отношение к себе, своему окружению и миру в целом.
- Проблемы самосознания. Больные бредовыми идеями четко осознают реальность, однако они полностью теряют связь со своим реальным «Я».
- Сохранение интеллекта. Несмотря на снижение психической активности, интеллектуальные способности остаются на том же уровне или снижаются совсем незначительно. Более того, чем сильнее слабоумие, тем менее ярко выраженным являются бредовые идеи [В. Блейхер, 1983].
Важно ответить, что для отнесения идеи к числу бредовых у нее должны обязательно должны присутствовать все вышеперечисленные характеристики, а не хотя бы некоторые из них.
Чем же отличается от других бредовых идей конкретно «мания преследования»? Симптомы и признаки частных случаев бреда преследования значительно варьируются в зависимости от его содержания и стадии развития.
Однако в общем виде признаки «мании преследования» можно свести к четырем основным изменениям или нарушениям:
- Нарушение мышления. Основным признаком бредовых идей преследования является возникновение мыслей о том, что за человеком кто-то следит, чтобы причинить ему вред. Однако в большинстве случаев больные не говорят об этом открыто, а тщательно это скрывают, поэтому распознать бредовые идеи можно только по изменению эмоционального состояния, поведения и отношения человека к другим людям.
- Изменение эмоционального состояния. У больного наблюдается повышенная тревожность, чувство страха, паники, появляются проблемы с приемом пищи и бессонница.
- Изменение поведения. Проявляется в попытках избежать преследования с помощью совершения защитных ответных действий. Это могут быть как попытки избежать преследования (например, человек постоянно оглядывается по сторонам, устанавливает на дверь дополнительные замки, забивает все окна, избавляется от всех предметов в комнате, отказывается от еды, не выходит из помещения, хочет срочно переехать в другой город и т.д.), так и попытки расправиться с преследователями с помощью собственных активных действий (больной может начать следить за своими недоброжелателями в ответ, проявлять словесную и физическую агрессию по отношению к ним, жаловаться в различные инстанции, ставить ловушки и т.д.)
- Изменение отношения к людям. Прежняя доброжелательность и открытость сменяются необоснованной враждебностью, агрессивностью, подозрительностью, недоверием и скрытностью.
Степень выраженности данных симптомов напрямую зависит от стадии развития бредовых идей:
- На первом этапе признаки нарушений только появляются и являются не слишком очевидными (наблюдаются повышенная тревога, раздражительность, подозрительность, замкнутость).
- На втором этапе происходит все большее поглощение больного своими идеями, поэтому признаки нарушений становятся все более заметными (заметна асоциальность, стремление к самоизоляции, рост недоверия, проблемы со сном).
- На пике развития болезни симптомы выражены максимально, поскольку происходит полное поглощение больного своими идеями (происходит ухудшение общего состояния, депрессия, появляются острая агрессия, сильное чувство страха, полное недоверие к окружающему миру, бессонница, суицидальные наклонности). На данном этапе «манию преследования» просто невозможно не заметить.
Как мы видим, развитие бредовых идей преследования может привести к двум очень серьезным негативным последствиям: суициду и причинению серьезного вреда другим людям в результате самозащиты от мнимой угрозы.
Чтобы не усугубить ситуацию, при общении человеком, у которого вы заметили данные симптомы, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- не просите его рассказывать вам о своих бредовых идеях в подробностях;
- не относитесь к его высказываниям с пренебрежением, не игнорируйте их и ни в коем случае не шутите над ними;
- не пытайтесь переубедить его в правильности его суждений;
- не мешайте ему «прятаться» от своих преследователей (какими бы абсурдными ни были способы его изоляции и защиты);
- следите за состоянием больного, чтобы предотвратить риск суицида (обращайте внимание на то, что он говорит и делает, и относитесь к этому с пониманием);
- спрячьте все опасные предметы в доме (таблетки, оружие, острые предметы и т.д.), закройте окна, двери [И. Олейчик, 2004].
Если вы заметили эти симптомы у себя или у кого-то из своих близких, обязательно посетите психиатра, чтобы он выявил основное заболевание, которое привело к возникновению бредовых идей. Это можно сделать, обратившись за бесплатной консультацией в психоневрологический диспансер по месту жительства, научно-исследовательские учреждения психиатрического профиля и частные клиники.
Диагностика «мании преследования»
Диагностика самих бредовых идей проходит по-разному. Если они находятся на начальной стадии развития, больные, как правило, соглашаются обратиться ко врачу. В случае, если больной находится в среднем и тяжелом состоянии, когда бредовые идеи уже серьезно влияют на его сознание, он уже не в силах осознать истинное положение вещей и никому не доверяет, единственный верный шаг – обратиться за квалифицированной помощью без его согласия. Только так можно обезопасить всех: и его, и себя, и других людей.
Но, как мы уже говорили ранее, бред преследования является одним из симптомов психозов различного генезиса, поэтому гораздо важнее диагностировать не сами бредовые идеи, а заболевание, которое лежит в их основе.
Комплексная диагностика основного психического заболевания включает инструментальные исследования головного мозга, клиническую беседу с психиатром и патопсихологическое тестирование:
- Инструментальные исследования (электроэнцефалография, МРТ и рентгенография головного мозга) позволяют выявить степень выраженности очагов возбуждения в коре головного мозга, которые приводят к возникновению бредовых идей, а также выявить другие его повреждения и поражения, которые помогут определить заболевание, вызывающей бред.
- Клиническая беседа с психиатром подразумевает сбор анамнеза (информации о патологических симптомах, наследственности, перенесенных заболеваниях, черепно-мозговых травмах и т.д.). В ходе беседы психиатр также пронаблюдает за эмоциональными и поведенческими реакциями больного, чтобы поставить точный диагноз. Кроме того, при психозах настоятельно рекомендуется, чтобы с врачом беседовал не только сам больной, но и его родственники, т.к. только так психиатр сможет увидеть реальную картину происходящего.
- Патопсихологическое тестирование проводится с помощью использования стандартных методик. Во-первых, необходимо провести исследование основных психических процессов, поскольку при психозах наблюдается снижение психической активности в целом. Во-вторых, подтвердить первоначальный диагноз, (например, биполярно-аффективное расстройство, шизофрению и т.д.), если это возможно, с помощью специализированных тестов. В-третьих, определить реальный уровень страха, тревоги, агрессивности, скрытности и т.д.
На основе результатов, полученных в ходе трех вышеперечисленных исследований, психиатр сможет поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.
Лечение «мании преследования»
Бредовые идеи преследования не поддаются специфической коррекции, поэтому для устранения данного симптома необходимо лечить заболевание, лежащее в их основе.
Поскольку бред возникает в результате психоза, то основное заболевание в первую очередь лечится с помощью медикаментозной терапии: как правило, используются типичные и атипичные антипсихотики, транквилизаторы и успокоительные лекарственные препараты. Пациентам с психозами также рекомендуется прохождение когнитивно-поведенческой и семейной психотерапии, которое поможет скорее вернуться к нормальной жизни в обществе.
Если бредовые идеи возникли после сильного эмоционального потрясения, требуется уделить психотерапии больше времени. В случае, если бред преследования обусловлен токсическим отравлением организма алкоголем, наркотическими веществами или лекарственными препаратами, больному необходимо отказаться от употребления психоактивных веществ и пройти реабилитацию в соответствующем учреждении.
На прогноз психотических расстройств влияют вид основного заболевания, степень его тяжести, а также своевременность начала терапии и ее интенсивность.
Прогноз лечения «мании преследования»
После правильного лечения бредовые идеи преследования практически всегда исчезают, однако, как правило, вскоре случается рецидив, особенно при эндогенных заболеваниях. В большинстве случаев психозы протекают с периодическими обострениями, которые провоцируются физическими или психологическими факторами. Иногда психозы становятся хроническими и протекают с ярко выраженными симптомами до конца жизни человека. Однако существуют и отдельные эпизоды психозов, которые после единовременного лечения больше никогда не возникают, а психика человека практически полностью восстанавливается. Как правило, такие случаи наблюдаются преимущественно в юношеском возрасте.
Формат лечения и его сроки также варьируются в зависимости от основного заболевания и степени его тяжести. Если не существует никаких серьезных осложнений и быстро получается подобрать правильные фармакологические препараты, лечение проходит амбулаторно и длится в среднем до двух месяцев. Если симптомы болезни тяжело поддаются медикаментозной терапии, рекомендуется посещать дневной стационар. Однако в большинстве случаев для лечения требуется госпитализация, чтобы оградить от негативных последствий бредовых идей как самого больного, так и его окружение.
Тем не менее эффективность лечения и дальнейший прогноз напрямую зависят от конкретной патологии, следствием которой является психоз, а также от образа жизни, которого будет придерживаться человек после лечения [И. Олейчик, 2004].
Профилактика «мании преследования»
В основе возникновения бредовых идей преследования лежат психозы различного генезиса, застраховать свое здоровье от появления которых невозможно. Тем не менее от образа жизни, который ведет человек, напрямую зависит вероятность возникновения психоза и то, как он будет протекать.
Чтобы минимизировать риск возникновения и обострения психоза, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- придерживаться здорового образа жизни (полноценно отдыхать, правильно питаться, отказаться от употребления психоактивных веществ, заниматься спортом и т.д.);
- периодически проходить общий и психиатрический осмотр;
- своевременно обращаться ко врачу при возникновении малейших признаков развития заболевания;
- следить за своим психологическим состоянием (научиться управлять своими эмоциями и справляться со стрессом, избегать стрессовых ситуаций).
Следовать этим рекомендациям в полной мере вам поможет наша онлайн-программа «Психическая саморегуляция»: она научит вас грамотно управлять своими психическими состояниями, контролировать свои эмоции, мотивировать себя и расслабляться. А онлайн-программа «Здоровье человека» обязательно поможет научиться вовремя выявлять и устранять проблемы, возникающие в различных системах организма, а также поддерживать его в необходимом для активной жизнедеятельности тонусе.
Желаем вам удачи и искренне верим, что вы непременно сможете достичь полной гармонии со своим организмом!
При желании вы можете пройти небольшой тест на проверку знаний по теме статьи:
