Знаете ли вы, какая разница между психологом, психотерапевтом и психиатром? Если вы до сих пор твердо уверены, что это примерно одно и то же, а психолог – всего лишь политкорректное название для профессии психиатра, чтобы не отпугивать клиентов, у вас, скорее всего, крепкая психика и отсутствие необходимости в помощи со стороны названных специалистов.
Тем не менее, мы настоятельно рекомендуем хотя бы просмотреть нашу сегодняшнюю статью, дабы не попасть впросак, если вам вдруг захочется поделиться своими соображениями в приличном обществе и рассказать окружающим, что психология, психиатрия, психотерапия ничем не отличаются.
Возможно, вы и сами поймете разницу, когда изучите наши программы «Сам себе психолог» и «Критическое мышление». Мы же готовы сэкономить ваше драгоценное время и рассказать коротко простыми словами, чем различаются психология, психиатрия, психотерапия.
Психология, психиатрия, психотерапия – что это такое?
Начнем с определения и смыслового наполнения данных терминов. Рассмотрим каждый из терминов в следующем порядке: дадим собственно определение, рассмотрим, чем занимается та или иная наука, какие есть специализации и направления деятельности, и как это все применяется на практике.
Психология
Психология – это наука, изучающая закономерности зарождения, развития и функционирования психических процессов человека. Психологию интересует как психическая деятельность отдельных индивидов, так и особенности проявления психических процессов в группе, коллективе, социуме. В данном контексте различают индивидуальную и групповую психологию.
Кроме того, в психологии существует множество специализаций. Как и в любой науке, есть ученые, которые заняты исключительно фундаментальными исследованиями.
Фундаментальная психология изучает факты, механизмы и закономерности психической деятельности, занимается лабораторными исследованиями и проведением контролируемых экспериментов.
Прикладная психология, в отличие от фундаментальной науки, специализируется на изучении психических процессов, протекающих в естественных условиях. При этом прикладная психология опирается на фундаментальную науку.
Практическая психология включает в себя все, что предполагает использование знаний о психических процессах, на практике. Применительно к практической деятельности психолога это подразумевает ведение личного приема клиентов, консультирование избирательных кампаний политиков, работу в качестве психолога в школе, детском садике, на предприятии, в компании, санатории, профилактории и везде, где предусмотрена ставка психолога. Различают разные направления в психологии.
Основные области психологии:
- Детская психология.
- Школьная психология.
- Семейная психология.
- Психология развития.
- Психология личности.
- Социальная психология.
- Политическая психология.
- Военная психология.
- Экономическая психология.
- Юридическая психология.
- Клиническая или медицинская психология.
Это, уточним еще раз, лишь основные направления в психологии. Разные группы исследователей и научные коллективы могут составить более развернутые или сокращенные списки специализаций психолога в зависимости от собственной фантазии и выбранного метода исследования. Для примера будет небезынтересно глянуть, какие области психологии выделяли в первую очередь 20 лет тому назад [М. Тутушкина и др., 2001]. В частности, выделялось даже такое узкое направление, как психология безопасности труда.
Отдельно стоит сказать про клиническую или медицинскую психологию. Она находится фактически «на стыке» с психотерапией, о чем мы поговорим чуть позже. В целом, дифференциация психологии по отраслям и направлениям нужна с целью лучшей подготовки специалистов в области психологии.
При том, что в вузах будущим психологам дают базовые сведения по всем областям психологических знаний, вполне очевидно, что глубокое изучение каждого из вышеназванных направлений требует немалого количества времени и усилий. При «распылении» этих ресурсов практический психолог вряд ли сможет одинаково хорошо разбираться в детской, политической и военной психологии, и оказать одинаково высококвалифицированную помощь всем, кто к нему обратится.
Так, ученик в школе, солдат в армии и разведенная женщина обратятся к психологу с разным комплексом проблем. А подготовка избирательной кампании политика на выборах в парламент и маркетинговой кампании при выводе на рынок нового продукта потребуют от психолога разных знаний. Хотя нечто общее тут, конечно, есть.
Основной массив работы практического психолога – это личное общение, проведение опросов и тестирования с целью выявления глубинных причин проблем, возникших у обратившегося к ним человека. Трудность заключается в том, что сам обратившийся или тот, кого привели к психологу родственники, может не осознавать истинную причину своих проблем. Тут психологу предстоит не только выявить эти причины, но и мягко направить человека на правильный путь, потому что без усилий со стороны самого человека решить его психологические проблемы невозможно.
Условно говоря, с точки зрения двоечника, причина плохих отметок – это придирки со стороны учителей, а не его собственная лень. В свою очередь, причины лени могут быть самые разные, начиная от отсутствия мотивации и непонимания смысла учебы и заканчивая проблемами в семье, когда ребенку с детства внушили, что он ничего не умеет и у него ничего не получится.
Может выявиться и такой аспект, как банальная физическая усталость и неготовность ребенка к тем нагрузкам, что дают в школе. Кстати, увидеть разницу между сугубо психологической проблемой и проблемой медицинского характера – это еще одна важная задача, с которой обязан уметь справляться психолог.
Так, если ребенку нужно обследование у эндокринолога и дальнейшее лечение, потому что у него нет сил на учебу из-за нарушения обмена веществ в организме, бессмысленно «накачивать» его мотивирующими речами о выборе профессии и дальнейшего жизненного пути раньше, чем он поправит здоровье и придет в нормальную физическую форму. Более того, дополнительная физическая и психологическая нагрузка может навредить неокрепшей детской психике. Как тонко подметил один умный человек, главная опасность для неокрепшей детской психики – это неокрепшая взрослая психика.
Еще важнее для психолога вовремя сориентироваться и увидеть разницу между исключительно психологической проблемой и психическим заболеванием. Это не так просто, потому что поведенческие проявления могут быть весьма сходными. Если подросток ни с того, ни с сего ударил товарища, потому что пока не научился цивилизованно справляться со своими эмоциями, это одно, а если у него развивается шизофрения и он в силу органических причин и идущих в мозге биохимических процессов не может контролировать свое поведение, это другое.
Это самые простые примеры для того, чтобы наглядно пояснить, чем занимается психология и в чем суть работы психолога. Для заинтересовавшихся медицинским аспектом темы можем рекомендовать книгу, которая так и называется: «Клиническая (медицинская) психология», где максимально отражены все составляющие данного направления в психологии [В. Менделевич, 2016].
Если кратко подытожить, сфера деятельности психолога – это любые психологические, поведенческие, адаптационные и прочие нарушения, не связанные с физическими и психическими заболеваниями, требующими врачебного вмешательства и медикаментозного лечения. Назначать лекарственные препараты может только врач на основе комплексного изучения проблемы и поставленного диагноза. Что, впрочем, отнюдь не исключает методов психологического воздействия.
Психотерапия
Психотерапия – это медицинская наука о способах воздействия на психику человека и через психику на весь организм с целью коррекции эмоций и поведения пациента, избавления от болезненных проявлений психических процессов, которые существенно затрудняют повседневную жизнь, профессиональную деятельность и социальную адаптацию.
Как и в любой науке, в психотерапии ведутся фундаментальные исследования с целью выработки наилучших подходов к лечению, проводятся эксперименты с участием контрольных групп, используются аппаратные методы исследования и прочий медицинский контроль за состоянием пациентов до и после воздействия.
Больше о том, что такое фундаментальная психотерапия, можно узнать из специальной статьи, где подробно расписаны разные аспекты данного направления в психотерапии [В. Куковицкий, 2016].
Само понятие «терапия» предполагает лечебную направленность деятельности и наличие высшего медицинского образования у психотерапевта. Другими словами, психотерапевт должен одинаково хорошо владеть как методами психологического воздействия, так и разбираться в методах медицинского воздействия на организм.
Основная разница между работой психолога и психотерапевта заключается в том, что психолог может и должен иметь дело с физически и психически здоровыми людьми, а зона ответственности психотерапевта – это люди, у которых уже есть нарушения, требующие медицинской помощи.
И если задача психолога – вовремя отличить больного от здорового и направить больного к врачу, то задача психотерапевта – оказать пациенту помощь в соответствии со спецификой нарушения. Условно говоря, психотерапевт может прописать успокоительные таблетки, если они помогут облегчить состояние пациента и подготовить его к сеансу психотерапии. Психолог, не будучи врачом, не должен брать на себя такую ответственность.
Психотерапевт должен владеть гораздо более широким набором методов воздействия, чем психолог. Разумеется, далеко не каждое лечение требует обязательного применения медицинских препаратов. Во многих случаях достаточно словесного или сугубо психотерапевтического воздействия с помощью специальных методик. И задача психотерапевта состоит в том, чтобы вовремя распознать и разграничить эти случаи. Для того чтобы было понятно, чем отличается психотерапия от психологии, перечислим направления в психотерапии.
Основные направления в современной психотерапии:
- Когнитивная психотерапия.
- Экзистенциальная терапия.
- Поведенческая психотерапия.
- Гуманистическая или клиент-центрированная психотерапия.
- Эмоционально-рационально-поведенческая психотерапия.
- Гештальт-терапия.
- Психоанализ.
- Психодрама.
- Транзактный анализ.
- Клиническая или медицинская психотерапия.
Мы не будем вдаваться в нюансы направлений, потому что это не является темой нашего сегодняшнего исследования. Желающие могут изучить их самостоятельно, прочитав, к примеру, учебник по психотерапии для вузов [Л. Бурлачук и др., 2015]. В контексте изучаемой темы данный перечень нам нужен для общего понимания разницы между работой психолога и психотерапевта. Но особняком стоит клиническая или медицинская психотерапия.
Клиническая или медицинская психотерапия – это направление в психотерапии, которое придает определяющее значение биологическим, физиологическим и прочим физическим факторам заболевания. К методам клинического психотерапевтического воздействия относятся гипноз, прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, сочетательно-рефлекторная терапия, метод десенсибилизации, метод угашения условной связи и другие методы.
Опять же, не будем вдаваться в описание каждого из этих методов уже потому, что грамотное применение большинства из них требует специальной врачебной подготовки. А до момента применения – грамотной диагностики, потому что далеко не все методы одинаково подходят всем пациентам даже с очень похожими симптомами.
На базовом уровне без специальной подготовки каждый из нас может воспользоваться разве что методом прогрессивной мышечной релаксации, потому что базовые действия достаточно просты и весьма эффективны как при обычной усталости, так и при стрессе, бессоннице и других нарушениях, формально требующих консультации врача. Впрочем, если стресс и бессонница прошли после ваших элементарных усилий по психичской саморегуляции, то и спешить к доктору необязательно.
Что же касается психотерапии, то, помимо традиционных для психологии методов исследований, таких как личная беседа, опрос, анкетирование, тестирование, в психотерапии широко применяются аппаратные методы исследования с использованием новейшей медицинской техники. В частности, пациентам делают МРТ-исследование мозга и ЭЭГ.
Для справки: ЭЭГ или электроэнцефалография – это исследование головного мозга с помощью отслеживания биоэлектрической активности разных частей мозга.
Достаточно ли усилий психотерапевтов для того, чтобы «покрыть» все потребности пациентов с медицинскими нарушениями психических процессов? Вовсе нет, потому что в особо тяжелых случаях нужен психиатр.
Психиатрия
Сразу скажем, что конкретно в нашей стране профессия психиатра изрядно дискредитирована годами советской власти, когда принудительная госпитализация в психиатрическую клинику использовалась как орудие борьбы с инакомыслящими поэтами, писателями, философами, музыкантами, прочими представителями творческой интеллигенции. Причем для попадания в «психушку» им даже не обязательно было посягать на основы конституционного строя советской страны. Было вполне достаточно где-нибудь в неудачное время и неудачном месте озвучить желание эмигрировать из СССР.
Сегодня в «Википедии» есть отдельная статья про «Использование психиатрии в политических целях в СССР», а список наиболее известных людей, репрессированных с использованием инструментов психиатрии, насчитывает почти 60 персон:
Заметим, что список из почти 60 известных людей, репрессированных с использованием инструментов психиатрии, не только не полный, но даже приблизительно не отражающий масштабы катастрофы. Так, в список не попал вполне безобидный рок-музыкант из Омска Егор Летов, известный, в частности, по песням «Моя оборона» или «Пластмассовый мир победит».
Тем не менее, с декабря 1985 года на протяжении трех месяцев его держали в «психушке» и накачивали настолько большими дозами нейролептиков, что это даже привело его к временной потере зрения. От верной смерти его спасло лишь вмешательство ближайших родственников и начавшаяся «Перестройка», когда родственники пригрозили предать сию ситуацию огласке на Западе.
Для справки: «Перестройка» в СССР – это общее название для инициированных тогдашним Генеральным секретарем ЦК КПСС Михаилом Горбачевым реформ. В частности, курса на демократию и гласность.
В цивилизованном мире психиатрия – вполне уважаемая отрасль в медицине, а психиатрический диагноз – не приговор, а лишь повод всерьез заняться применением адаптивных методик, позволяющих человеку находиться в социуме и не представлять опасности ни для себя, ни для окружающих.
К слову, в цивилизованных странах единственным поводом для недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику может быть случай, когда действия пациента представляют реальную опасность для окружающих или самого пациента. Например, попытки самоубийства и нанесение себе физических повреждений, как при пограничном расстройстве. Итак, что же такое психиатрия?
Психиатрия – это отрасль клинической медицины, изучающая психические расстройства исключительно с медицинской точки зрения. Все исследования проводятся преимущественно клиническими методами, особенно в случаях, когда пациент попадает в руки врачей в невменяемом состоянии.
В цивилизованном обществе перед психиатром стоит крайне серьезная и ответственная задача поставить точный диагноз и не перепутать здорового человека, у которого случилось сильное психическое потрясение и есть потребность в психотерапии, с больным, которому нужно интенсивное медикаментозное лечение.
Цена такой ошибки – здоровье пациента, потому что медицинские препараты, применяемые в психиатрии для коррекции поведения буйных и невменяемых пациентов, опасны для здоровых людей. И если для психически больного человека те же нейролептики – это спасение, у здорового человека могут начаться необратимые физические изменения в организме, ведущие к смерти.
Собственно, именно поэтому психиатрия является популярным орудием борьбы с инакомыслием в тоталитарных режимах. Судебного разбирательства нет, политически окрашенного приговора нет, режим как бы не при чем, а человек через какое-то время превращается в недееспособное нечто, не могущее не только писать и творить, но даже ходить на политические тусовки и в принципе еще куда-то.
Впрочем, элемент субъективизма и вероятностный характер диагностики имеют место во многих случаях. Особенно, когда симптомы не слишком ярко выражены, а поведенческие проявления свойственны целому ряду расстройств психологического и психиатрического спектра. В целом, психиатрию принято подразделять на общую и частную.
Общая психиатрия или общая психопатология изучает базовые, свойственные многим психическим болезням закономерности проявления и развития, общие вопросы этиологии и патогенеза, базовую природу патологии психических процессов, а также причины возникновения, методы диагностики и лечения.
Частная психиатрия изучает отдельные психические заболевания, их происхождение, причины, клиническую картину, диагностику, способы лечения, методы адаптации и восстановления трудоспособности.
Помимо деления на общую и частную психиатрию, выделяют отдельные разделы психиатрии.
Основные направления в психиатрии:
- Клиническая психиатрия.
- Имунно-психиатрия.
- Нейропсихиатрия.
- Наркология или аддиктивная психиатрия.
- Неотложная психиатрия.
- Описательная психиатрия.
- Психиатрия катастроф.
- Социальная психиатрия.
- Судебная психиатрия.
- Феноменологическая психиатрия.
- Экспериментальная психиатрия.
Все вышеперечисленные направления в психиатрии предполагают серьезную подготовку врача на протяжении долгих лет. Для обычного человека без базового медицинского образования нет особого смысла пытаться вникать в нюансы различных психических заболеваний. Если что-то всерьез беспокоит вас или ваших близких, лучше сразу обратиться к врачу.
Впрочем, при желании можно почитать кое-что из научно-популярной литературы, которая посвятит вас в тайны психического здоровья современного человека. Это, например, книга «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города» [Д. Варламова, А. Зайниев, 2017]. А еще книга «Психиатрия для самоваров и чайников», где автор обещает познакомить с элементарными знаниями по психиатрии в простой доступной форме [М. Малявин, 2018].
Итак, мы, в целом, разобрались, в чем отличия между психологией, психотерапией и психиатрией. Теперь осталось понять, что лучше и когда нужно обращаться к психологу, психотерапевту, психиатру.
Психолог, психотерапевт, психиатр: когда и к кому нужно обращаться?
Итак, когда и к кому нужно обращаться, если у вас возникли проблемы психологического свойства? На Западе это давно не вопрос: семейные психологи есть практически у всех так, как у нас с недавних пор появились семейные врачи.
В Европе и США абсолютно нормально даже не «заморачиваться» попытками самостоятельно решить возникшую проблему. И там, где наша женщина устроит скандал мужу-изменщику, европейская леди обратится к семейному психологу.
Для нас это пока не является нормой как по причине не самых высоких доходов, так и по причине слабой распространенности семейной психотерапии как таковой. А еще по причине нашего менталитета, который предписывает нам решать все свои проблемы самим, начиная от домашнего ремонта и заканчивая лечением практически любых заболеваний. Последнее явно лишнее, потому что самолечение опасно для вашего здоровья и чаще ведет к временному устранению симптомов, нежели к полному излечению.
Если вы посредством методов психологической саморегуляции в состоянии быстро справиться с возникшими эмоциями, психологическими трудностями и проблемами в отношениях, вполне возможно, что это ваш путь, и сторонние специалисты вам не нужны.
К слову, если вы принципиально предпочитаете справляться со своими проблемами самостоятельно, можем рекомендовать вам наши программы «Сам себе психолог» и «Критическое мышление». Так, программа «Сам себе психолог» позволит справиться со наиболее распространенными расстройствами психологического плана и достаточно четко понять, есть ли у вас основания полагать, что дело серьезнее, чем просто психологическая проблема. А программа «Критическое мышление» научит вас видеть ситуацию так, как она есть, и не выдавать желаемое за действительное, в том числе в вопросах, касающихся собственного здоровья.
Если же возникшая психологическая проблема, пусть даже мелкая, носит затяжной характер, лучше сходить к психологу. Как минимум, в целях экономии собственного времени, потому что отучившийся 5 лет в вузе и посидевший на консультативном приеме специалист наработал больше алгоритмов решения стандартных жизненных ситуаций, чем вы в своей единственной и уникальной жизни.
Если, помимо психологического дискомфорта, у вас наблюдаются некие физические симптомы, такие как бессонница, учащенное сердцебиение, перманентная усталость на фоне тревожных мыслей и беспокоящей проблемы, вам стоит обратиться к врачу-психотерапевту. Не стоит самостоятельно экспериментировать с лекарствами! Только врач может квалифицированно разобраться, нужна ли вам медикаментозная поддержка или с вашей проблемой возможно справиться исключительно психотерапевтическими методами.
И, наконец, особо тяжелые случаи, когда вы или ваши близкие не в состоянии контролировать собственные действия, несущие опасность для самих себя либо окружающих людей, – это повод обратиться к психиатру. Благо, сегодня это можно сделать полностью анонимно, без постановки на учет в психоневрологическом диспансере.
Таким образом, вы можете пройти лечение и не беспокоиться о последствиях социального характера. Когда вы будете полностью здоровы, вам ничто не помешает получить нужную справку от психиатра для того, чтобы сдать на водительские права или купить охотничье ружье. В любом случае, серьезные психические проблемы нельзя игнорировать и ждать, что они «пройдут сами по себе».
И остается, пожалуй, всего один вопрос: почему мы в заголовке статьи предлагаем найти 8 отличий между психологией, психотерапией и психиатрией? На самом деле, не суть важно, сколько именно отличий вы найдете. Важно, чтобы вы поняли, что это разные специализации и разные специалисты, решающие разные задачи.
Мы желаем здоровья вам и вашим близким. Мы ждем вас на наших образовательных программах. И предлагаем ответить на вопрос по теме статьи:
