Вы замечали за собой какие-нибудь странности? Не думали обратиться к психиатру? Даже если так, не торопитесь с этой идеей – возможно, как раз это и приведет вас к болезни.
В середине 20 века человек по имени Дэвид Розенхан провел эксперимент, который ознаменовался написанием научной работы «Психическое здоровье на месте сумасшедших» (On Being Sane in Insane Places), а заодно поставил под сомнение научный характер психиатрии, ее методологию и эффективность. Более того, помимо отсутствия какой-то практической пользы, Розенхан видел реальную опасность психиатрических лечебниц в те времена. Давайте разбираться, были у американского ученого-психолога поводы для таких выводов или нет.
Немного об авторе эксперимента
Дэвид Розенхан родился в городе Джерси (штат Нью-Джерси, США) в 1929 г. В 1951 г. получил степень бакалавра по математике в колледже Иешива, затем стал магистром экономики (1953) и доктором психологии (1958) в Колумбийском университете г. Нью-Йорка. Американский психолог был знаменит тем, что использовал психологические методы в юридической практике при опросе свидетелей, отборе и заседаниях присяжных. Также Розенхан стал профессором права и психологии в Стэнфордском университете.
Как видно из биографии, автор эксперимента всю жизнь посвятил изучению человеческого поведения и пытался применить свои знания в юридической практике.
Эксперимент Розенхана. Сущность
Представьте, что у человека возникает идея (кому-то покажется, что даже шутливая) отправить в психиатрические больницы (как публичные, так и частные) так называемых «агентов» – психически нормальных, здоровых людей, чтобы проверить, смогут ли врачи опознать симулянтов. Эта идея и составила суть эксперимента Розенхана.
Этап 1
На первом этапе восемь здоровых и адекватных людей отправились в психиатрические больницы на прием к врачам. Сценарий предполагал наличие слуховых галлюцинаций, которые преследовали «больных» вот уже не единожды (в качестве слов-преследователей были выбраны «пустой», «полый», «глухой», с англ. hollow). Доктора выслушали «пациентов», и все без исключения поставили диагноз, связанный с психическим расстройством (почти у каждого актера зафиксировали шизофрению, только у одного – маниакально-депрессивный психоз).
Всех «больных» определили в палаты психиатрических больниц, где каждый из них провел от недели до почти двух месяцев. Однако самое занимательное в этой истории то, что «агентам» не было сказано прикидываться в стенах больницы, что они, собственно, и выполняли, то есть вели себя как нормальные, психически полноценные люди, и говорили об отсутствии проблем работникам клиник. Но персонал не прислушивался к словам пациентов, а продолжал лечить здоровых людей, причем обязательным условием на пути выхода из больницы являлось принятие лекарственных препаратов, воздействующих на психику.
Современники даже зафиксировали случай, когда кто-то из реальных больных по соседству в палате кричал, обвиняя одного из актёров в симулировании, называя его шпионом или журналистом, которого подослали в качестве разведчика. Но и на это работницы психиатрической лечебницы особого внимания не обратили, сочтя этот случай за обыкновенный припадок.
Между прочим, один из притворяющихся начал вести дневник с описанием того, что видел. Медсестры даже не стали проверять содержание записей, а указали в медицинской карте на наличие психического расстройства – графомании.
По выходе из лечебниц, медицинские истории псевдопациентов были проанализированы Дэвидом Розенханом, который от души посмеялся над их содержанием. Пациенты рассказывали правду о своей жизни, указывая на определенные особенности, а врачи трактовали всю информацию как проявление болезни. Кстати, вдобавок «агенты» получили диагноз «шизофрения в стадии ремиссии». «Печать» психически нездорового человека могла преследовать их всю жизнь точно так же, как это происходило и происходит со многими здоровыми людьми.
Безусловно, уже на этом этапе Розенхан задумался о смысле и пользе психиатрии, сводя весь её методологический аппарат к субъективным оценкам докторов.
Этап 2
Естественно, что после такого грандиозного эксперимента на Розенхана обвалился шквал протеста и возмущения. Врачи психиатрических клиник негодовали большей частью по причине того, что их оказалось так просто обвести вокруг пальца, хотя речь в данном случае шла не об испорченной репутации отдельно взятых организаций и частных лиц, а о целой системе идентификации здорового человека, что гораздо более важно и значимо.
Эксперимент получил продолжение в виде второго этапа, когда доктор Розенхан в ответ на негодования докторов обещал в течение трех месяцев присылать новых симулянтов, которых врачи «с легкостью опознают». В итоге за 3 месяца врачи выявили 41 псевдобольного из 193. Каково было удивление докторов, да и всей общественности, следившей за экспериментом, что за прошедшие три месяца доктор Розенхан не послал ни одного «агента». Получается, что пришедшие в лечебницы потенциальные пациенты действительно имели психические отклонения. Но врачам не удалось их выявить.
Итоги
Знаете ли вы, как ставится диагноз на приёме у психиатра? Человек, подмечающий что-то неладное в своем поведении, мыслях, приходит на прием к психотерапевту, делится с ним своими проблемами, переживаниями. Доктор на основании поступившей от пациента информации, зафиксированных симптомов делает вывод в виде диагноза (либо его отсутствии). Однако, что кроется под этим выводом? А кроются субъективные оценки человека. Никаких анализов, обследований либо других научных, надежных, эмпирических способов выявления болезни. Фактически, заходя в кабинет к психиатру, люди доверяют ему полностью и всецело. Безусловно, вероятность допущения ошибки значительна.
Многие ставят под сомнение научный характер данной медицинской отрасли ввиду многих причин. Эксперимент Розенхана, какой бы шутливой ни предполагалась его инициатива и намерения, была воспринята обществом, бесспорно, всерьез. Можно сказать, отношение к психиатрии кардинально изменилось. Ведь только задумайтесь, каковы последствия, которыми чреват неверный диагноз?
- Во-первых, человек попадает в совершенно нездоровую обстановку, где его окружают душевно больные люди (в такой атмосфере волей-неволей станешь безумцем).
- Во-вторых, благодаря эксперименту было выявлено, что в некоторых случаях персонал позволяет себе жестокое обращение с пациентами (избиения, слишком болезненные процедуры, моральное унижение).
- В-третьих, после выхода из лечебницы на здорового человека окружение навешивает ярлык «безумца», от которого сложно избавиться, и не принимает его выздоровление.
В 1967 году 18-летняя Сюзанна Кейсен (Susanna Kaysen), молодая девушка, которой было диагностировано пограничное расстройство личности, поступила на лечение в Психиатрическую больницу Маклина из-за неудачной попытки суицида. Позже, когда Сюзанна вышла из больницы, она написала книгу под названием «Прерванная жизнь», в которой отобразила воспоминания дней, проведенных в медицинском учреждении (кстати, по данной книге был снят фильм с аналогичным названием при участии Анджелины Джоли). Так вот, в этой книге Сюзанна рассказывает: «Время от времени мы имели дело с нашествием студенток-практиканток, они обожали с нами беседовать. Для многих из нас общение со студентками было тем самым периодом, когда мы были ближе всего к выздоровлению…»
Доверяя свое психическое состояние персоналу клиники, мы делегируем им ответственность за нашу жизнь. К сожалению, не все из них проявляют свой профессионализм и трепетное отношение, и зачастую в ответ мы получаем равнодушие, черствость, даже жестокость и деспотичность.
Конечно, во второй половине 20 века, в том числе благодаря проведенному эксперименту, всколыхнулась волна антипсихиатрических настроений. В 1977 г. была принята Гавайская декларация, которая зафиксировала этические нормы, регламентирующие работу психиатров. Безусловно, со временем усилился контроль над работниками подобных учреждений, и сегодня западные психиатрические больницы регламентированы в гораздо большей степени. Тем не менее, сама психиатрия пока что не разработала методику определения диагнозов, по которой можно без ошибки указать на то или иное психическое расстройство.
Означает ли вышеизложенное, что следует отказаться от феномена психиатрии? Верно ли говорить об абсолютной никчемности и ненужности психиатрических клиник? Безусловно, ответ отрицательный. Давайте не будем забывать, что в действительности многие люди имеют душевные проблемы, некоторые чреваты опасными для общества последствиями, и не всегда человек может самостоятельно справиться со своим недугом. В конце концов некоторые больные взаправду нуждаются в изоляции, приеме лекарственных препаратов, что возможно только в результате госпитализации, и здесь психиатрия приходит на помощь. Однако психиатрия как наука, бесспорно, нуждается в доработке, создании серьезной научной базы, которая бы позволила взглянуть по-другому на эту особенную медицинскую отрасль.
Что же зависит от нас? Гуманное, человеческое отношение, исключение общественного яда – равнодушия, который отравляет человеческие судьбы. Давайте не будем списывать человека со счетов, даже если у него имелся прецедент обращения к психиатру. Больше понимания и чуткости в отношении людей – отчасти залог их выздоровления.
Если у вас остались какие-либо вопросы или материал показался недостаточно освещенным, мы предлагаем вам посмотреть небольшое видео об эксперименте Дэвида Розенхана:
Выйдите на улицу, вдохните полной грудью, посмотрите вокруг и осознайте всю прелесть окружающей среды, даже если она шумная, темная, несправедливая. Не позволяйте своему разуму погружаться в депрессию, в этом нет ничего хорошего для здоровья – как физического, так и морального. В жизни каждого человека очень много поводов для радости – не забывайте об этом.
Кстати, если вы сами хотите научиться управлять своими психическими состояниями, настроениями и эмоциями, предлагаем вам пройти наш курс «Психическая саморегуляция». На этой онлайн-программе всего за 6 недель вы научитесь справляться со стрессом на работе и учебе, с трудными отношениями в коллективе, с волнением и страхом перед важными событиями, с апатией, сложностью сделать первый шаг и прокрастинацией.
Желаем вам успехов!
